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为探究瑞舒伐他汀对高血压伴或不伴糖尿病患者血脂的影响，研究人员开展了对 126 例患者的横断面研究。结果显示，20mg 瑞舒伐他汀可改善患者血脂，且在无糖尿病高血压患者中控制 LDL-C 和非 HDL-C 效果更佳。该研究为临床治疗提供了参考。
在当今社会，心血管疾病如同高悬在人们头顶的 “达摩克利斯之剑”，严重威胁着人类的健康与生命。据统计，心血管疾病已然成为全球范围内导致过早死亡和残疾的首要原因，其发病率还在持续攀升。高血压和血脂异常，就像是心血管疾病的 “帮凶”，在人群中广泛存在。全球约有 12.8 亿 30 - 79 岁的成年人饱受高血压的困扰，而血脂异常中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（非 HDL-C）升高，更是引发诸多危险并发症的 “导火索” 。此外，糖尿病这一代谢紊乱疾病，不仅自身致死率高，一旦与高血压、血脂异常同时出现，会让心血管风险呈几何倍数增长。
瑞舒伐他汀作为一种强效他汀类药物，在治疗血脂异常方面被广泛应用。然而，针对越南人群中高血压患者，尤其是伴或不伴糖尿病患者使用瑞舒伐他汀的疗效研究却少之又少。为了填补这一空白，为临床治疗提供更有力的依据，相关研究人员开展了此项研究。
研究人员在芹苴市心血管医院进行了一项前瞻性横断面研究，研究对象为 2022 年 4 月至 2023 年 9 月期间在此接受门诊治疗的原发性高血压患者。他们依据越南心脏协会和越南高血压协会的诊断标准筛选患者，并利用 SCORE 量表对患者进行心血管风险分层，最终确定了 126 例符合条件的患者，其中 72 例为高血压合并糖尿病患者，54 例为高血压不伴糖尿病患者。
在研究过程中，研究人员收集了患者的病史、一般特征和临床特征等多方面信息，包括年龄、性别、病史（吸烟、冠心病（CAD）、中风）、心血管风险分层、体重指数（BMI）、腰围（WC）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等。同时，通过检测血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、肌酐以及血液中的总胆固醇（TC）、LDL-C、非 HDL-C、甘油三酯（TG）等指标，将患者分为高血压伴糖尿病组和高血压不伴糖尿病组。治疗方案为根据 2019 年欧洲心脏病学会（ESC）指南，为每位高血压患者使用 20mg 瑞舒伐他汀，目标是在 12 周治疗后达到血脂控制目标。若未达标，则考虑增加剂量。研究人员通过比较治疗前后 LDL-C 和非 HDL-C 值的差异，评估治疗效果。
研究结果令人瞩目。在患者特征方面，非糖尿病高血压组中女性占比 70.4%，平均年龄 63.52±8.68 岁，心血管高风险比例达 33.3%；糖尿病高血压组中女性占比 61.1%，平均年龄 62.28±8.01 岁。糖尿病组吸烟、CAD、中风的比例分别为 18.1%、33.3%、19.4% 。两组患者的脂质谱指标均偏高，且糖尿病组的平均血糖和 HbA1c 显著高于非糖尿病组。
在血脂控制效果上，经过 12 周的瑞舒伐他汀治疗，非糖尿病组的 TC 和 TG 分别显著降低至 4.65±1.23mmol/L 和 2.31±1.19mmol/L，HDL-C 升高至 1.46±0.24mmol/L，且 LDL-C 和非 HDL-C 的下降幅度明显大于糖尿病组，分别降至 2.65±0.92mmol/L 和 3.19±1.13mmol/L 。在治疗目标达成率方面，糖尿病组中 27.8% 的患者达到 LDL-C≤1.8mmol/L 的目标，40.3% 的患者达到非 HDL-C≤2.6mmol/L 的目标；非糖尿病组中，20.4% 的患者达到 LDL-C 目标，41.5% 的患者达到非 HDL-C 目标。
进一步的线性回归分析发现，中风和 CAD 病史与治疗前后 LDL-C 的升高显著相关，CAD 病史还与治疗前非 HDL-C 的升高有关。其他因素如吸烟、BMI、SBP、DBP、TyG 指数和 WC 虽也与 LDL-C 和非 HDL-C 升高有关，但差异无统计学意义。
从研究结论来看，20mg 瑞舒伐他汀在 12 周内对高血压伴或不伴糖尿病患者都是有效的治疗选择，且在非糖尿病高血压患者中控制 LDL-C 和非 HDL-C 的效果似乎更优。这一结论为临床医生在治疗高血压合并血脂异常患者时提供了重要的用药参考，有助于他们根据患者是否患有糖尿病更精准地制定治疗方案，从而提高治疗效果，降低心血管疾病的发生风险。
不过，该研究也存在一定的局限性。样本量较小且为单中心研究，可能无法代表更广泛的人群；未收集治疗后的血糖和 HbA1c 数据，瑞舒伐他汀对血糖控制的影响尚不明确；未系统记录其他调脂药物和抗糖尿病药物的使用情况；研究周期仅 12 周，无法评估瑞舒伐他汀的长期疗效和代谢影响 。但这也为后续研究指明了方向，未来需要开展更大规模的多中心研究，延长研究周期，更全面地评估瑞舒伐他汀的效果。
总之，这项发表于《Endocrine and Metabolic Science》的研究成果意义重大，它为高血压伴或不伴糖尿病患者的血脂管理提供了新的思路和依据，虽然存在一些不足，但也为后续研究的开展奠定了坚实的基础，有望推动心血管疾病防治领域的进一步发展。
