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为探究放射性碘（RAI）治疗甲亢的效果及其与多种因素的关联，研究人员开展回顾性研究。对 199 名患者给予 15mci RAI，监测 TSH 和 FT4。结果显示 6 - 12 个月成功率 75.6%，女性、Graves 病和毒性结节患者疗效更好。该研究为临床治疗提供参考。
在人体这个精密的 “小宇宙” 里，甲状腺就像一个至关重要的 “能量调节站”，它分泌的甲状腺激素对身体各个组织的发育、分化和正常功能维持起着关键作用。一旦甲状腺激素分泌过多，就会引发甲亢，给患者的健康带来诸多困扰。目前，治疗甲亢的方法众多，其中放射性碘（RAI）治疗备受关注，但关于其最佳剂量以及疗效与多种因素的关系仍存在诸多争议。为了拨开这些迷雾，来自 “Karachi institute of Radiotherapy and Nuclear Medicine” 的研究人员开展了一项意义重大的研究。
这项研究成果发表在《Endocrine and Metabolic Science》上，为临床医生更好地运用 RAI 治疗甲亢提供了关键依据。
研究人员采用回顾性研究方法，从 2018 年 1 月至 2020 年 6 月，在医院中筛选出 538 名接受 RAI 治疗甲亢的患者，最终 199 名数据完整且有规律随访的患者纳入研究。研究人员详细收集了患者的年龄、性别、甲亢病因（如 Graves 病、毒性多结节性甲状腺肿、毒性结节等）、基线 FT4 和 TSH 等信息。之后，所有患者均接受 15mci 固定剂量的 RAI 治疗，并在治疗后的 6 周、3 个月、6 个月和 12 个月分别测量 TSH 和 FT4 水平 。
在研究结果方面：
- 患者基本信息与诊断：参与研究的患者中，女性占比 77.9%，男性占 22.1%，平均年龄 41.32±0.99 岁。其中，74.4% 的患者是由 Graves 病导致的甲亢，13.1% 和 12.6% 的患者分别是毒性多结节性甲状腺肿和毒性结节引发的甲亢。
- 治疗效果随时间变化：治疗效果随时间逐渐显现，6 周时，35% 的患者达到成功治疗标准（甲状腺功能正常或出现甲减）；3 个月时，这一比例上升至 55.9% ；6 个月和 12 个月时，均有 75.6% 的患者达到成功治疗标准，而 24.5% 的患者治疗失败，在 6 - 12 个月仍处于甲亢状态。
- 不同病因患者的治疗反应：不同病因的患者对 RAI 治疗的反应存在差异。6 个月时，毒性结节患者的治疗反应最佳，有效率达 78.3%，随后是 Graves 病患者（75.9%）和毒性多结节性甲状腺肿患者（70.8%）。
- 性别与年龄对治疗效果的影响：性别方面，女性在 TSH 和 FT4 这两项生化指标上的改善比男性更显著，6 周时女性就有明显变化，而男性在 3 个月时才有类似表现。年龄方面，虽然 TSH 水平在不同年龄组的变化差异不明显，但 FT4 水平在年龄大于 40 岁的患者中，6 周时就出现了早期反应，相比之下，年轻患者的反应则较晚。
- TSH 和 FT4 水平的变化：对比治疗前后的 TSH 和 FT4 水平发现，TSH 在治疗后的各个测量时间点与基线相比，均有显著差异；FT4 在 3 个月和 6 个月时与基线相比差异显著，不过基线与 6 周时的差异不显著。
综合研究结论和讨论部分，该研究表明 RAI 治疗甲亢具有较高的成功率，6 - 12 个月时 75.6% 的患者达到预期治疗效果。女性、Graves 病和毒性结节患者对 RAI 治疗的反应更为迅速和显著，在生化指标上的改善也更明显。同时，老年患者的 FT4 水平更早出现显著变化，而且整体 TSH 水平比 FT4 水平更早恢复正常。这些结果充分证实了 RAI 治疗甲亢的有效性，为临床医生根据患者的性别、年龄和病因等因素，更精准地制定个性化的 RAI 治疗方案提供了有力的数据支持。不过，该研究也存在一定的局限性，如回顾性研究可能带来的选择偏倚、部分患者失访、缺乏甲状腺超声测量甲状腺体积等信息。未来还需要开展大规模、对比性的研究来进一步验证这些发现，为甲亢的临床治疗带来更多突破。
