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医院获得性感染（NI）在 ICU 患者中高发，设备相关感染影响患者死亡率。研究人员分析 2010 - 2022 年 VINCat 项目中 ICU 设备相关感染率变化。结果显示不同设备使用率有差异，ICU 复杂性影响感染率。该研究为防控感染提供依据。
在医院这个本应治愈病痛的地方，却隐藏着一个不易察觉的 “敌人”—— 医院获得性感染（Nosocomial Infections，NI）。它就像潜伏在暗处的 “幽灵”，悄然威胁着患者的健康。据统计，NI 在医院住院患者中的发生率高达 7%，而在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）里，这个数字更是直线上升。在 EPIC III 研究中，54% 的 ICU 患者存在疑似或确诊感染，其中 22% 的感染被认为是在 ICU 内获得的。
ICU 患者由于基础疾病严重、多耐药微生物流行，再加上频繁使用侵入性诊断和治疗工具，尤其是侵入性设备，使得他们成为 NI 的高危人群。在新冠疫情期间，ICU 中具有感染风险因素的患者数量大幅增加，NI 的发生率也受到了显著影响。而且，设备相关感染还被视为导致患者死亡的风险因素之一。为了应对这一严峻问题，降低 NI 发生率成为了感染防控工作的关键目标。
在西班牙，从 1994 年起，国家 ICU 医院感染监测研究（ENVIN - UCI）就开始收集数据，自 2008 年起，多个 “零感染” 干预项目也在积极开展，试图预防 ICU 内的设备相关感染。2006 年，加泰罗尼亚地区启动了一项旨在降低医院感染率的重要项目 —— 加泰罗尼亚医院感染监测项目（the Surveillance Program of Nosocomial Infections in Catalonia，VINCat），其中 ICU 监测是重要的组成部分。尽管已有众多监测项目，但对于医院规模和 ICU 复杂性在 ICU 获得性感染中所起的作用，人们了解得还不够深入。
为了填补这一知识空白，VINCat 项目的研究人员开展了一项研究。他们对 2010 - 2022 年期间参与 VINCat 项目的 43 家医院的 44 个 ICU 进行了调查。研究人员将研究时间分为三个阶段：2010 - 2013 年、2014 - 2017 年、2018 - 2022 年，并根据医院规模将其分为小（<200 张床位）、中（200 - 500 张床位）、大（>500 张床位）三组，同时依据侵入性机械通气的使用情况评估 ICU 的复杂性。由经验丰富的重症医学专家每年至少连续三个月记录呼吸机相关性肺炎（Ventilator - associated Pneumonia，VAP）、导管相关血流感染（Catheter - related Bloodstream Infection，CRBSI）和导尿管相关尿路感染（Catheter - associated Urinary Tract Infection，CAUTI）的发生率。
在研究方法上，这是一项描述性观察研究。研究人员通过收集参与项目的 ICU 的相关数据，分析设备使用率（Device Utilization Ratio，DUR）和感染发生率（Incidence Rate，IR），以此来探究设备相关感染的情况，样本数据均来自参与 VINCat 项目的医院。
研究结果显示，机械通气的 DUR 为 0.39，大型医院为 0.38，小型医院为 0.42；中心静脉导管的 DUR 为 0.6，大型医院 0.59，小型医院 0.64；导尿管的 DUR 为 0.66，大型医院 0.65，小型医院 0.68。不同 ICU 的复杂性对不同设备的 DUR 以及与之相关的感染均有影响。VAP、CRBSI 和 CAUTI 的平均发生率分别为每 1000 设备日 6.4 例、1.9 例和 3.4 例。
研究结论表明，监测系统能够为 ICU 内感染提供重要信息。ICU 的复杂性，以机械通气的使用情况衡量，会对设备相关感染产生影响。这一研究成果意义重大，它为 ICU 感染防控提供了关键依据，有助于医护人员更有针对性地制定预防措施，从而降低设备相关感染率，提高 ICU 患者的救治成功率和预后质量。通过对医院规模、ICU 复杂性与感染率关系的研究，为未来优化 ICU 资源配置、改进感染防控策略指明了方向，对提升整体医疗质量具有重要的推动作用。
