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为应对抗菌药物耐药性这一全球危机，加泰罗尼亚地区研究人员开展 “VINCat 计划” 下医院抗菌药物使用趋势研究。结果显示成人抗菌药物总体用量显著上升，儿科以青霉素类使用居多。该研究对优化抗菌药物管理（ASP）意义重大。
在当今全球，抗菌药物耐药性已成为世界卫生组织（WHO）定义的一场严峻危机。2019 年，全球有 127 万人直接死于耐多药细菌感染 。这些耐多药细菌就像一群隐藏在暗处的 “超级杀手”，随时威胁着人们的生命健康。为了应对这一危机，通过抗菌药物管理计划（Antimicrobial stewardship programs，ASP）优化抗菌药物使用变得至关重要。而了解抗菌药物的消费情况，就像是掌握了这场 “抗菌战争” 中的关键情报，对于制定有效的 ASP 策略起着决定性作用。
在这样的背景下，西班牙加泰罗尼亚地区（拥有 800 万人口）的研究人员开展了相关研究。加泰罗尼亚卫生服务部门于 2007 年启动了 VINCat 计划，旨在预防医院感染（Healthcare - associated infections，HAIs）并优化抗菌药物的使用。从 2008 年起，该计划便开始系统监测医疗机构中成人抗菌药物的消费情况，后续监测范围不断扩大，涵盖了儿科抗菌药物消费、成人和儿科初级保健环境以及长期护理机构。本次研究是 VINCat 计划对加泰罗尼亚地区成人和儿科医院抗菌药物消费的第二次分析。
研究由来自 72 家急性护理中心（包括 59 家公立医院和 13 家私立医院 ）的 500 多名多学科专业人员参与，这些专业人员包括传染病专家、药剂师、微生物学家、护士、儿科医生、外科医生和重症监护医生等。研究人员对成人和儿科人群的全身抗菌药物消费进行了时间序列分析。在成人中，使用限定日剂量（defined daily dose，DDD）来衡量每年全身抗生素和抗真菌药物的使用量；在儿童中，则采用治疗天数（days of therapy，DOT）进行衡量。分析时，以每 100 个患者日的 DDD 或 DOT 来定义每年的消费量。
研究结果显示：在 2008 - 2022 年期间，成人抗菌药物、抗生素和抗真菌药物的总体消费量平均分别为 73.54 DDD/100 患者日、70.08 DDD/100 患者日和 3.46 DDD/100 患者日。在这 15 年里，总体抗菌药物（rho = 0.554；p = 0.035）和抗真菌药物（rho = 0.657；p = 0.01）的消费量均显著增加。抗生素的消费量在前期呈上升趋势，随后几年趋于稳定（rho = 0.482；p = 0.071）。在各类抗菌药物中，青霉素类使用最为频繁（33.5%），其次是头孢菌素类（18.2%）、喹诺酮类（13.9%）、其他全身抗菌药物（10.8%）和抗真菌药物（4.7%）。对于儿科人群，在 2020 - 2022 年期间进行分析，总体抗菌药物、抗生素和抗真菌药物的使用量平均分别为 60.04 DOT/100 患者日、53.47 DOT/100 患者日和 6.57 DOT/100 患者日。和成人情况类似，儿科人群中青霉素类使用最多（34.3%），其中青霉素与 β - 内酰胺酶抑制剂的组合（21.1%）使用频率最高，其次是头孢菌素类（19.3%）。
从研究结果可以看出，成人医院抗菌药物的总体消费量呈显著上升趋势，这一趋势需要引起高度重视。儿科医院的抗菌药物使用情况也有其特点，青霉素类在儿科使用占比较大。这些结果为进一步优化抗菌药物的使用提供了重要依据。通过了解不同类型医院、不同年龄段人群的抗菌药物使用趋势，医疗工作者可以制定更具针对性的抗菌药物管理策略，减少不必要的抗菌药物使用，从而降低抗菌药物耐药性的产生风险。
在研究方法上，主要采用了时间序列分析方法，对 72 家急性护理中心成人和儿科人群的抗菌药物消费数据进行分析。数据来源为参与 VINCat 计划的医院，这些医院在不同时间段参与抗菌药物消费监测，从 2008 年部分成人医院自愿参与，到 2011 年成人医院强制参与，再到 2020 年引入儿科中心的监测，积累了丰富的数据资源，为时间序列分析提供了有力支持。
研究结论表明，参与 VINCat 计划的成人和儿科医院数量不断增加，这有助于更全面地监测抗菌药物的使用情况。15 年的趋势显示成人总体抗菌药物消费量显著增加，这可能与多种因素有关，如疾病谱的变化、医疗技术的发展等。儿科抗菌药物使用以青霉素类为主，这提示在儿科抗菌药物管理中，应重点关注青霉素类药物的合理使用。
讨论部分进一步强调了研究的重要意义。该研究揭示了成人和儿科医院抗菌药物使用的趋势，这种趋势的变化不仅反映了医疗实践中的用药习惯，也为抗菌药物管理提供了方向。不同服务类型和医院级别之间处方模式的差异，为制定个性化的抗菌药物管理策略提供了依据。此外，加泰罗尼亚医院抗菌药物的 DDD/PD 值低于其他地区，这可能与当地的医疗政策、抗菌药物管理措施有关，也为其他地区提供了参考。
综上所述，这项研究通过对加泰罗尼亚地区医院抗菌药物使用趋势的分析，为全球应对抗菌药物耐药性危机提供了宝贵的数据支持和实践经验。后续研究可以在此基础上，进一步探讨影响抗菌药物使用的因素，以及如何制定更有效的抗菌药物管理策略，以保障公众的健康。
