马德里研究揭示人感染牛分枝杆菌（M. bovis）的关键特征与趋势，助力结核病精准防控

为明确M. bovis人结核病的趋势、临床特征及相关危险因素，马德里研究小组对 2010 - 2022 年确诊病例进行回顾性分析。结果显示，M. bovis感染占比 1.8%，且有上升趋势，PTB 与男性、西班牙国籍有关，EPTB 与女性、农村生活方式有关。该研究为防控提供依据。

　　在结核病防治领域，结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex，MTBC）一直是备受关注的焦点。其中，牛分枝杆菌（M. bovis）不仅是牛结核病的主要病原体，还能悄然 “跨界” 感染人类，引发棘手的公共卫生问题。在西班牙，M. bovis导致的人类结核病虽占比不高，但却像隐藏在暗处的 “幽灵”，容易被忽视。一方面，传统的检测技术常常难以精准区分M. bovis与 MTBC 中的其他成员，使得许多感染病例在不知不觉中被遗漏；另一方面，吡嗪酰胺（Pyrazinamide）药敏试验并非常规检测项目，这进一步加剧了对M. bovis感染诊断的难度。更为关键的是，M. bovis天然对吡嗪酰胺耐药，若在治疗中盲目使用，不仅无法达到预期疗效，还可能徒增副作用，延误患者病情。这些问题就像一道道屏障，严重阻碍了结核病的精准诊断和有效治疗，迫切需要深入研究来打破僵局。

在此背景下，来自马德里研究小组（the Madrid Study Group for Mycobacteria，GEMIMAD）的研究人员挺身而出，决心揭开M. bovis感染的神秘面纱。他们开展了一项跨度长达 13 年（2010 - 2022 年）的多中心回顾性研究，从西班牙马德里的七个临床微生物实验室中，精心筛选出经培养确诊的M. bovis感染病例，深入挖掘病例背后的社会人口学信息和临床数据，致力于全面剖析M. bovis感染的趋势、临床特征以及流行病学特点，并细致对比肺外结核病（extrapulmonary tuberculosis，EPTB）和肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）相关的危险因素。这项研究成果发表在《Enfermedades infecciosas y microbiologia clinica (English ed.)》杂志上，为结核病防治领域注入了新的活力。

在研究过程中，研究人员主要采用了回顾性队列分析方法。他们从医院数据库中系统地提取数据，针对确诊的M. bovis感染病例进行详细剖析。同时，排除了卡介苗（Bacillus Calmette - Guérin，BCG）菌株感染患者，以及患有播散性结核病的患者，以确保研究结果的准确性和可靠性。

研究结果令人瞩目。在研究期间，研究人员共处理了 371,846 份临床样本，从中成功鉴定出 8700 株 MTBC，涉及 3670 名患者，其中 66 名患者被明确诊断为M. bovis感染，占比达 1.8% 。所有M. bovis分离株均呈现出对吡嗪酰胺的单一耐药性，但对其他一线抗结核药物依然敏感。进一步分析发现，PTB 在男性和西班牙籍人群中更为常见，而 EPTB 则在女性和有农村生活方式的人群中更为普遍。从时间趋势来看，M. bovis感染病例数呈现出明显的上升趋势。

综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。它首次全面且系统地揭示了马德里地区M. bovis感染的流行病学和临床特征，填补了该领域的研究空白。研究结果有助于临床医生更准确地识别M. bovis感染患者，尤其是对于那些具有特定危险因素的人群，如女性、农村居民等，以便及时采取针对性的诊断和治疗措施。同时，明确M. bovis对吡嗪酰胺的耐药性，为优化抗结核治疗方案提供了关键依据，避免了不必要的药物使用，减少了患者的经济负担和药物副作用。此外，M. bovis感染病例数的上升趋势也为公共卫生部门敲响了警钟，提示需要加强对牛结核病的监测和防控，从源头上遏制M. bovis向人类传播的风险，为保障公众健康筑牢坚实防线。