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近年来极端气候事件频发，暖季寒潮对心血管健康影响尚不明确。研究人员以德国奥格斯堡 2006 - 2020 年中风病例为对象，开展时间分层病例交叉研究。结果发现暖季寒潮显著增加中风风险，影响可持续 3 天。该研究为预防中风提供依据。
在全球气候变暖的大背景下，极端温度波动越来越频繁，尤其是在北半球中高纬度地区。过去，人们往往更关注冬季寒冷天气对健康的影响，然而近年来，暖季出现相对低温的情况也越来越常见。可别小看这暖季里的低温，它带来的健康隐患不容小觑。在暖季，很多地方没有集中供暖，人们对突如其来的寒冷也缺乏足够的防范意识，这都给公共健康带来了挑战。
大量研究表明，低温与死亡率和发病率的上升有关，尤其是对老年人。低温还会影响心血管系统，导致血小板计数、红细胞、血液粘度、血浆胆固醇、纤维蛋白原和血压升高，这些都是中风的潜在风险因素。虽然已有研究证实冬季寒潮与中风风险增加有关，但对于暖季寒潮对心血管疾病，特别是中风的影响，我们知之甚少。为了填补这一知识空白，来自德国相关研究机构的研究人员开展了一项重要研究，该研究成果发表在《Environment International》上。
研究人员采用了时间分层病例交叉研究方法。研究样本来自德国奥格斯堡大学医院神经内科收治的患者，这些患者均为首次中风且非复发性、非致命性病例，研究期间共纳入 11,037 例。气象数据（包括气温、相对湿度、气压等）从巴伐利亚环境局的官方监测站获取，空气质量数据（PM2.5、O3）则来自当地监测站。研究人员通过设定不同的相对温度阈值（1st、2.5th、5th百分位数）和持续时间（≥1 天、≥2 天）来定义暖季寒潮事件。利用条件逻辑回归和分布滞后模型，评估暖季寒潮对中风风险的累积影响，并对每日平均温度等混杂因素进行调整。
研究结果显示，暖季寒潮与中风风险增加显著相关，且这种影响在暴露后可持续 3 天。以 2.5th百分位数为温度阈值，持续超过 1 天和 2 天的寒潮，累积优势比（OR）分别达到 1.29（95% 置信区间：1.09 - 1.53）和 1.23（95% 置信区间：1.05 - 1.44）。进一步分析发现，暖季寒潮与短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）和缺血性中风（ischemic strokes）显著相关，而与出血性中风（hemorrhagic strokes）无明显关联。
分层分析表明，不同人群对暖季寒潮的易感性存在差异。老年人（≥65 岁）、女性以及症状较轻（NIHSS≤4）的中风患者，在暖季寒潮影响下，中风风险增加更为显著。例如，在大多数寒潮定义下，女性的累积 OR 估计值最为显著；65 岁及以上人群，在不同寒潮定义下，累积 OR 估计值多为阳性且显著；而年轻人群（<65 岁）在不同寒潮定义下，OR 估计值无统计学意义。
敏感性分析显示，在控制 PM2.5和 O3浓度等因素后，暖季寒潮与中风风险的关联未发生明显改变，说明研究结果较为稳健。
从生物学角度来看，暖季寒潮影响中风风险具有一定的合理性。暖季时，人体对寒冷的防护机制相对薄弱，寒潮带来的温度骤变会引发一系列生理变化。比如，人体会出现自主神经系统反应，如寒颤和血管收缩，这会改变血压，增加中风风险。同时，低温还可能导致血液中促凝因子升高，增加血液黏稠度，促使血栓形成，进而增加缺血性中风的发生风险。而对于出血性中风，由于暖季病例数相对较少，且其本身对寒冷暴露相对不敏感，所以寒潮对其影响不显著。
该研究具有重要意义。它首次基于个体病例，详细探讨了暖季寒潮与心血管疾病的关系，为人们认识气候变化对健康的影响提供了新的视角。研究结果提示，在预防中风方面，除了关注冬季寒冷天气，暖季的低温同样不可忽视。公共卫生部门应制定更具针对性的预防策略，尤其是针对老年人和女性等脆弱人群。同时，研究结果还有助于开发更完善的寒潮预警系统，及时采取预防措施，降低中风风险。
不过，该研究也存在一些局限性。研究依赖固定站点的温度测量来评估寒潮暴露，可能存在测量误差；研究结果仅适用于德国奥格斯堡的特定医院，在其他地区的普适性有待验证；研究未考虑短期波动的混杂因素，且部分病例性别信息缺失，可能影响研究结果的可靠性；此外，研究仅关注中风发生情况，未涉及中风相关的致命事件。但这并不影响其为后续研究和公共卫生实践提供重要参考。
