保加利亚索菲亚城市环境压力源的健康负担与社会不平等：多暴露因素健康影响评估

本研究针对保加利亚索菲亚城市环境压力源（PM2.5、NO2、交通噪声、热岛效应及绿地不足）开展健康影响评估（HIA），首次系统量化了多因素叠加的健康负担与社会经济差异。研究发现PM2.5导致最高年死亡（1939例），高社会经济地位（SES）区域噪声与NO2暴露更显著，而低SES区域PM2.5负担更重，为制定兼顾健康公平与可持续发展的城市规划政策提供了科学依据。

　　

随着全球城市化进程加速，城市环境压力源已成为公共卫生领域的重大挑战。保加利亚索菲亚作为东南欧快速发展的典型城市，其独特的山谷地形与高密度人口加剧了空气污染（PM_2.5和NO₂）、交通噪声、热岛效应（UHI）及绿地不足等多重环境问题。尽管欧洲已有大量城市健康研究，但针对东南欧地区的系统性评估仍属空白。这一研究缺口使得政策制定者难以精准识别高风险区域并实施差异化干预。

为填补这一空白，来自西班牙环境流行病学研究中心的团队在《Environmental Research》发表了首项针对索菲亚的全城尺度健康影响评估。研究采用比较风险评估方法，基于4,969个社区单元数据，整合欧洲环境暴露模型、本地人口普查及健康调查数据，对比了现状与符合WHO指南的理想情景下的健康差异。关键技术包括：空间分层分析（利用全球/局部双变量Moran's I统计）、SES四分位分层（基于区域社会经济指标）、疾病负担量化（应用暴露反应函数ERFs）及多暴露协同评估框架。

Results部分核心发现

1. 暴露水平普遍超标：所有居民区PM_2.5（年均27μg/m³）和NO₂（38μg/m³）均超WHO标准，77%区域绿地不足，夏季UHI平均达2.5°C，噪声均值62.2dB(A)L_day。
2. 健康负担排序：PM_2.5导致最多死亡（1939例/年），其次为NO₂（1172例）、噪声（902例）、绿地不足（217例）和UHI（95例夏季死亡）。PM_2.5贡献21%心血管病例，噪声与5%缺血性心脏病及卒中相关。
3. SES梯度差异：高SES区域噪声、NO₂和UHI暴露更高（与交通密集度相关），而低SES区域PM_2.5负担更重（工业污染叠加住宅供暖劣势）。空间分析显示中心高SES区与北部低SES区同为干预优先区。

结论与意义
研究揭示了索菲亚环境健康负担的复杂社会空间分异：PM_2.5作为最大可预防死因，其治理需聚焦北部工业带及低收入社区；而高SES区域的噪声与NO₂问题则需通过交通管制（如低排放区）缓解。方法论上，该研究创新性地将Moran's I统计应用于环境健康公平评估，为其他城市提供了可复制的分析框架。政策层面强调需将健康影响评估（HIA）纳入城市规划，例如通过增加北部绿地覆盖率、优化热岛缓解策略（如高反照率材料）等针对性措施，实现健康效益与社会公平的双重提升。这一成果为东南欧城市迈向"健康城市"目标提供了关键科学支撑。