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在晚期卵巢癌治疗中，化疗时间（TTC）对生存影响存争议。研究人员开展回顾性队列研究，分析英国相关数据。结果显示 TTC＞6 周影响间隔手术患者 5 年生存，且存在区域差异。该研究为卵巢癌治疗提供重要参考。
在卵巢癌的治疗领域，手术和化疗一直是对抗这一恶性疾病的重要手段。对于晚期卵巢癌患者而言，如何精准把握治疗的各个环节，以提升患者的生存几率，始终是医学研究的热点与难点。以往的研究在化疗启动时间，即从手术切除到开始辅助化疗的时间（TTC）对患者生存的影响上，结论并不统一。有的研究表明，TTC 延长会导致患者生存时间缩短，但也有研究得出相反结论。这种矛盾的结果让临床医生在制定治疗方案时面临困惑，同时也使得患者难以获得最优化的治疗策略。因此，深入探究 TTC 在卵巢癌治疗中的作用，以及明确影响 TTC 的相关因素，显得尤为迫切。
为了解开这些谜团，来自英国的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。他们以英国国家数据为依托，针对 2014 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 31 日期间，接受初次肿瘤细胞减灭术（PDS）或间隔肿瘤细胞减灭术（IDS）加辅助卡铂 / 紫杉醇化疗的晚期卵巢癌（IIB - IV 期）女性患者，进行了一项回顾性队列研究。该研究成果发表在《ESMO Real World Data and Digital Oncology》上，为卵巢癌的治疗提供了关键的参考依据。
研究人员在开展此项研究时，运用了多种关键技术方法。首先，他们从英国国家疾病登记数据集（NCRD）、系统抗癌治疗数据集（SACT）和医院事件统计（HES）数据集等多个国家级数据库中获取数据，这些数据涵盖了患者的肿瘤诊断信息、治疗信息以及人口统计学特征等多方面内容 。接着，采用 Cox 比例风险回归模型，对比分析手术时间在≤6 周（0 - 42 天）和＞6 周（＞42 天）的患者 5 年总生存情况，以此来评估 TTC 与患者生存之间的关系。
研究结果显示，此次研究共纳入 4619 名患者。其中，接受 PDS 的患者占 42%（n = 1940），接受 IDS 的患者占 58%（n = 2679）。PDS 患者的中位 TTC 为 45 天 [四分位数间距（IQR）37 - 55 天]，IDS 患者的中位 TTC 为 34 天（IQR 27 - 42 天）。从区域差异来看，伦敦地区在≤6 周内接受辅助化疗的患者比例最高，达到 72%，而西北地区这一比例仅为 47%，差异显著。同时，社会经济地位最贫困背景的患者中，等待＞6 周接受化疗的比例更高。
在生存分析方面，IDS 队列中，TTC≤6 周与 5 年生存率相关（风险比 HR 1.18，95% 置信区间 CI 1.06 - 1.33，P = 0.003），而在 PDS 队列中则无此关联（HR 1.04，95% CI 0.90 - 1.21，P = 0.6）。进一步分析发现，年龄、身体质量指数（BMI）、癌症分期、体力状况评分（PS）等因素与 5 年总生存相关。例如，在 PDS 队列中，年龄＞70 岁（HR 1.47，95% CI 1.22 - 1.76，P ＜ 0.001）；在 IDS 队列中，年龄 60 - 70 岁（HR 1.20，95% CI 1.06 - 1.35，P = 0.003）和＞70 岁（HR 1.35，95% CI 1.19 - 1.53，P ＜ 0.001）均与较差的生存结局相关。
综合研究结论和讨论部分，该研究具有重要意义。一方面，它明确了英国卵巢癌患者的中位 TTC 为 38 天，超过了欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南推荐的 4 周阈值，这一发现为临床医生敲响了警钟，提示需要重视化疗时间的把控。另一方面，研究揭示了 TTC 与患者生存结局之间的关系在不同手术方式下存在差异，即 TTC≤6 周仅对接受 IDS 的患者生存有益，这有助于医生根据患者的手术方式更精准地制定化疗计划。此外，研究中发现的区域差异，为改善不同地区的医疗资源分配和医疗服务质量提供了方向。尽管研究存在一定局限性，如无法获取残留疾病状态、手术范围和术后并发症等数据，但作为首次针对英国卵巢癌患者 TTC 的研究，为后续研究奠定了坚实基础，推动了卵巢癌治疗领域的发展，有助于提升患者的生存质量和生存时间。
