探究中心收缩压与脑小血管病及认知功能障碍的关联：开启脑血管健康新认知

《European Journal of Internal Medicine》：Cerebral small vessel disease and cognitive dysfunction in relation to central systolic blood pressure

为探究脑小血管病（CSVD）和认知功能障碍与中心收缩压（cSBP）的关联，研究人员分析 ARIC 研究数据。结果发现 cSBP 与 CSVD、认知障碍相关，且对模型性能有影响。该研究为 CSVD 预防策略提供新思路。

　　在脑血管健康领域，脑小血管病（CSVD）如同隐藏在大脑深处的 “暗礁”，时刻威胁着人们的健康。它是一类脑血管疾病，在磁共振成像（MRI）上表现为白质高信号（WMH）、微梗死、微出血等，与血管性认知障碍、中风、痴呆等密切相关。高血压是 CSVD 常见的发病原因，但目前对于 CSVD 和认知功能障碍与中心收缩压（cSBP）之间的关系，科学界知之甚少。

为了填补这一知识空白，研究人员利用动脉粥样硬化风险社区（ARIC）研究的数据开展了相关研究。该研究意义重大，若能明确 cSBP 与 CSVD 和认知功能障碍的关联，将为预防和治疗这些疾病提供新的方向。最终研究发现，cSBP 与 CSVD 以及认知功能障碍存在密切联系，这一成果发表在《European Journal of Internal Medicine》上。

研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：一是利用 ARIC 研究中的大样本队列，该队列于 1987 - 1989 年从美国 4 个社区招募参与者，并在 2011 - 2013 年（visit 5）进行脑部 MRI 检查；二是通过标准化的问卷、体检和实验室测试评估人口统计学及心血管危险因素；三是使用自动心血管筛查设备 VP - 1000 Plus，经特定校准流程测量 cSBP；四是运用线性回归和逻辑回归分析数据，并通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）评估模型性能 。

研究结果具体如下：

• 参与者特征：1447 名参与者中，平均年龄 76.0 岁，女性占 59.3%，白人占 71.3% ，高血压和糖尿病患者分别占 73.9% 和 32.1%。cSBP 较高的参与者更可能是女性、黑人，且患高血压、肥胖、高胆固醇血症的比例更高，相关指标差异具有统计学意义。
• cSBP 与 CSVD 的关联：cSBP≥150 mmHg 的个体，WMH 体积更大，脑微出血风险更高，但腔隙性梗死风险在两组间无差异。多变量调整分析显示，每增加 1 个标准差的 cSBP，log - WMHv 增加（β = 0.031；p = 0.003），脑叶微出血（OR = 1.58；p < 0.001）和皮质下微出血（OR = 1.20；p = 0.011）风险增加。不同亚组分析发现，黑人中 cSBP 与 CSVD 标记物的关联更强。在无高血压、糖尿病个体及黑人中，加入 cSBP 可提高预测脑叶、皮质下微出血风险模型的 AUC ，而外周收缩压（SBP）无此作用。
• MMSE 评分与 cSBP 的关系：cSBP≥150 mmHg 的参与者 MMSE 评分更低（26.8 vs 27.2；p = 0.018）。虽调整混杂因素后，整体人群中 MMSE 评分与 cSBP 关联不显著，但黑人中该关联仍存在（β = - 0.38；p = 0.036）。

研究结论表明，调整潜在混杂因素后，cSBP 与一般人群的 CSVD 以及黑人的认知功能障碍密切相关。在讨论部分，研究人员指出，此前虽有研究表明中心 BP 与不良健康结局相关，但本研究首次评估了 cSBP 与 CSVD 和认知功能障碍的关联。种族差异在其中起到重要作用，黑人对高血压相关并发症更敏感，与 CSVD 和认知功能障碍关联更强。此外，强化降压可改善 CSVD 进展和认知功能障碍，这也为后续研究和临床干预提供了方向。

总的来说，这项研究为脑血管健康领域带来了新的认知，明确了 cSBP 在 CSVD 和认知功能障碍中的重要作用，为预防和治疗相关疾病提供了关键线索，有助于进一步探索更有效的预防策略，改善患者的健康状况，在脑血管疾病研究和临床实践中具有重要意义。