编辑推荐：
为解决法国辅助生殖技术（MAR）发展中的伦理及实践问题，研究人员开展了关于法国 MAR 发展历程、相关法律演变及 2021 年法律新变化的研究。结果显示新法律带来诸多改变和影响。这有助于深入理解 MAR 发展，为政策制定等提供参考。
在现代社会，生育问题一直备受关注，辅助生殖技术成为许多家庭迎来新生命的希望之光。然而，随着技术的不断发展，一系列伦理和社会问题也接踵而至。法国的辅助生殖技术发展历程曲折，从最初的精子库建立，到后来各种技术的革新，每一步都伴随着挑战与争议。早期，精子库依据自愿、无偿、匿名的原则运作，但随着体外受精（IVF）、胚胎冷冻、胞浆内单精子注射（ICSI）等技术的出现，传统的伦理框架受到冲击。同时，关于冷冻胚胎的处理、配子捐赠的规则等问题，让政府和社会陷入思考。为了规范辅助生殖技术的应用，平衡技术发展与伦理道德的关系，法国不断制定和修订生物伦理法。在此背景下，研究人员开展了关于法国辅助生殖技术发展、相关法律演变的研究，其研究成果发表在《Ethics, Medicine and Public Health》上，对理解辅助生殖技术的现状与未来发展具有重要意义。
研究人员主要通过梳理法国辅助生殖技术发展的历史脉络，分析不同时期相关法律条文的变化，并结合已有的研究文献和实际案例，对辅助生殖技术的现状和新法律带来的影响进行研究。涉及的案例包括法国女性赴国外寻求辅助生殖服务，以及国内精子捐赠数量和需求的不平衡等情况。
法国辅助生殖技术的发展历程
20 世纪 70 年代，在 Georges David 教授的领导下，法国建立了首个精子库 CECOS（centres d’études et de conservation du sperme），其按照自愿、无偿、匿名的原则组织精子捐赠。1978 年，英国诞生了首例通过 IVF 受孕的婴儿，随后该技术在 80 年代全球发展，1985 年首例冷冻胚胎婴儿出生，1992 年 ICSI 技术出现，如今 ICSI 在世界范围内广泛应用。80 年代中期，法国政府因 IVF 中心的无序扩张，于 1994 年颁布首部生物伦理法，此后该法律多次修订，间隔时间不一。
2021 年法律带来的新变化及影响
- 辅助生殖技术适用人群的扩展：新法律将 MAR 扩展到女性伴侣和未婚女性。此前，许多法国女性因国内法律限制，前往西班牙、英国等邻国寻求辅助生殖服务，还有部分女性采用非正规途径获取精子进行 “手工” 授精。新法律虽规范了这一情况，但也带来问题。研究表明，女性伴侣养育孩子与异性恋家庭相比无明显困难，但单身女性生育面临更多问题，如单亲家庭经济压力等。且需求的增加导致等待时间延长，而法国精子捐赠者数量少，2019 年仅 317 名捐赠者的精子被冷冻。
- 配子捐赠匿名性的改变：过去，配子捐赠匿名原则被视为不可动摇，但随着观念变化，成年配子捐赠后代要求知晓自己的身世。法国建立了中央登记处，孩子成年后可获取捐赠者信息。然而，这一改变引发争议，虽新法律实施后捐赠者数量意外增加，包括年轻非父母捐赠者和同性恋群体，但仍存在问题，如旧精子样本的销毁、对前捐赠者的追溯可能违背之前的承诺。
- 非医学原因的配子自我冷冻：新法律允许非医学原因冷冻配子，主要是卵母细胞。但从医学角度看，冷冻卵母细胞并非生育的保障，一般需要 10 - 20 个冷冻卵母细胞才可能实现妊娠，且该过程复杂，可能需要二次穿刺。实际中，法国团队收到大量卵母细胞冷冻请求，但许多女性可能自然受孕，存在 “失联” 风险。
研究结论表明，2021 年法国生物伦理法的修订对辅助生殖技术产生了深远影响，既规范了部分实践情况，也带来了新的挑战。在伦理方面，捐赠匿名性的改变、单身女性生育等问题仍需深入探讨；在实践中，捐赠者数量不足、等待时间延长等问题亟待解决。该研究为法国乃至全球辅助生殖技术的发展提供了参考，有助于政策制定者、医学从业者和社会各界更好地理解和应对辅助生殖技术带来的复杂问题，平衡技术进步与伦理道德、社会需求之间的关系，推动辅助生殖技术在合理、规范的轨道上发展，保障各方权益。
