奥拉帕利联合标准止吐方案：为生殖细胞肿瘤患者化疗 “止吐” 新希望

生殖细胞肿瘤（GCT）患者接受 5 天顺铂化疗时，化疗诱导的恶心呕吐（CINV）控制不佳。研究人员开展奥拉帕利联合三联止吐疗法的 Ⅲ 期交叉试验。结果显示，该联合疗法能显著提高完全缓解率，且安全性良好，为 GCT 患者化疗止吐提供新策略。

　　在医学抗癌征程中，生殖细胞肿瘤（GCT）虽不常见，却偏爱年轻男性群体，是 20 - 39 岁男性中最常见的实体瘤。顺铂化疗的出现，如同抗癌战场上的 “救星”，大幅提升了患者的生存率，10 年生存率超 90%。然而，化疗诱导的恶心呕吐（CINV）却像隐藏在背后的 “恶魔”，持续困扰着患者。即便使用 5 - 羟色胺 3 型受体拮抗剂（5 - HT3RA）、神经激肽 - 1 受体拮抗剂（NK - 1RA）和地塞米松的三联止吐方案，患者恶心呕吐的情况依旧比单日高致吐性化疗时严重得多。而且，针对 5 天顺铂化疗的止吐方案研究少之又少，现有的三联方案疗效并不理想，一半以上的 GCT 患者仍饱受 CINV 折磨，这不仅影响患者生活质量，还可能导致脱水、电解质失衡，甚至延误或中断治疗。为了攻克这一难题，中山大学肿瘤防治中心的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。
研究成果发表在《European Journal of Cancer》，为 GCT 患者带来了新的希望。研究人员通过随机、双盲、安慰剂对照的 Ⅲ 期交叉试验，评估了奥拉帕利（5mg）联合 NK - 1RA（福沙匹坦）、5 - HT3RA（昂丹司琼）和地塞米松在 GCT 患者 5 天顺铂化疗中预防 CINV 的疗效与安全性。
研究人员招募符合条件的患者，这些患者需满足年龄、病理诊断、化疗史、身体状况等多方面要求，如年龄≥16 岁、病理确诊为 GCT 且未接受过化疗等。患者随机分为奥拉帕利组和安慰剂组，在化疗第 1 - 7 天分别接受奥拉帕利（5mg 每晚口服）或安慰剂，同时联合使用昂丹司琼、福沙匹坦和地塞米松止吐。患者在化疗后 1 - 10 天记录恶心呕吐情况，通过多种评估指标来衡量止吐效果。
研究结果令人振奋。在疗效方面，奥拉帕利组在各评估阶段都展现出强大优势。整体完全缓解（CR）率达到 55.8%，远超安慰剂组的 36.3%；急性期和延迟期的 CR 率分别为 62.3% 和 79.2%，同样显著高于安慰剂组的 40.3% 和 53.2%。在恶心控制上，奥拉帕利组无恶心率和无明显恶心率在整体、急性期和延迟期均显著高于安慰剂组，患者恶心程度更轻，持续时间更短，总控制（TC）率也更高。从生存曲线来看，奥拉帕利组治疗失败时间明显更长。在毒性方面，两组不良事件发生率相似，奥拉帕利相关的头晕、嗜睡等不良反应并未显著增加，安全性良好。
研究结论表明，奥拉帕利联合福沙匹坦、昂丹司琼和地塞米松的四药方案，在预防 GCT 患者 5 天顺铂化疗所致 CINV 方面，疗效显著优于传统三联疗法。这一成果为临床治疗提供了有力的证据支持，有望成为新的标准止吐方案，为广大 GCT 患者减轻痛苦，提高生活质量，在癌症治疗领域具有重要的临床意义。同时，研究也指出了自身的局限性，如样本量有限、观察时间较短等，为后续研究指明了方向。未来，期待更多研究进一步优化止吐方案，为癌症患者带来更多福祉。