编辑推荐：
青少年和年轻成人（AYA）癌症患者面临独特挑战，为估算其非癌症死因相对风险（RR）和治愈比例（CF），研究人员分析 EUROCARE - 6 数据。结果显示不同癌症和性别 RR、CF 有差异。该研究对资源分配、个性化护理意义重大。
在癌症研究的广阔领域中，青少年和年轻成人（Adolescents and Young Adults，AYA）这一群体常被夹在儿童癌症患者和老年癌症患者之间，容易被忽视。AYA 癌症患者有着独特的生物学和流行病学特征，他们虽只占每年癌症确诊人数的约 5%，但却面临着诸多特殊挑战。一方面，与其他癌症幸存者一样，他们要面对癌症治疗带来的长期健康问题，如可能引发的二次癌症和心血管疾病等；另一方面，癌症发展受多种因素影响，这些因素还可能使他们更易患上与首次癌症无关的其他疾病。然而，目前对于 AYA 癌症幸存者治疗后晚期效应的风险和负担了解甚少，相关研究也极为匮乏。在这样的背景下，准确估算 AYA 癌症患者的治愈指标变得至关重要，它不仅关乎患者对自身健康状况的期望，还在就业、保险等诸多方面有着重要意义。为了填补这一关键认知空白，来自多个欧洲研究机构的研究人员展开了深入研究。
此次研究成果发表在《European Journal of Cancer》杂志上。研究人员旨在估算 AYA 癌症患者相对于普通人群因非原发性癌症导致死亡的相对风险（Relative Risk，RR），以及治愈比例（Cure Fraction，CF，即不再有因癌症进展或复发而死亡风险的 AYA 癌症幸存者比例）。
研究人员运用了多种关键技术方法。他们选取了 EUROCARE - 6 中 1998 - 2002 年确诊、随访至 2014 年的 128,647 名 15 - 39 岁癌症患者的数据。这些数据来自 19 个欧洲国家的 63 个基于人群的癌症登记处（Population - based Cancer Registries，PBCR），且仅使用了 15 年随访中失访率低于 12% 的数据以确保质量。研究应用了传统和新型混合治愈模型，并结合多种参数生存函数，通过定性和定量标准选择最优模型来估算 CF 和 RR。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 相对风险（RR）：研究发现，白血病、慢性髓细胞白血病、淋巴瘤、中枢神经系统（Central Nervous System，CNS）肿瘤、皮肤黑色素瘤，以及睾丸生殖细胞癌、乳腺癌和宫颈癌患者中，男女的 RR 均大于 1，且年轻患者的 RR 通常更高，随年龄增长而降低。而急性髓细胞白血病、结直肠癌、男女骨肉瘤、软组织肉瘤、女性急性淋巴细胞白血病和卵巢生殖细胞癌患者，未显示出额外风险。
- 治愈比例（CF）：青少年患者的 CF 高于 30 - 39 岁的 AYA 患者，尤其是在急性淋巴细胞白血病、男性 CNS 肿瘤和女性结直肠癌患者中表现明显。此外，不同癌症类型和性别之间的 CF 存在差异，例如霍奇金淋巴瘤（HL）、女性生殖细胞肿瘤和皮肤黑色素瘤患者的 CF 高于 90%，而急性淋巴细胞白血病和男性急性髓细胞白血病患者在各年龄组的 CF 均低于 50% 。
在研究结论和讨论部分，此次研究首次通过应用混合治愈模型对 EUROCARE - 6 数据进行分析，估算出 AYA 患者的 RR 和 CF，填补了该领域的研究空白。RR 大于 1 表明 AYA 癌症患者相比无癌同龄人，有着更高的非癌症死亡风险，这可能与治疗副作用和二次癌症有关，凸显了为 AYA 幸存者提供全面护理的必要性。CF 在青少年和年长 AYA 患者之间存在显著差异，这表明诊断时的年龄是影响长期生存结果的关键因素。尽管研究存在一定局限性，如未探索地理和时间上的死亡率差异，样本量对结果的影响等，但它为后续研究指明了方向。该研究成果对于癌症流行病学研究、临床实践中的资源分配和个性化护理，以及从患者角度出发的心理关怀和长期规划都具有重要意义。同时，准确的治愈估算有助于保障 AYA 癌症患者在经济和金融方面的权益，推动针对 AYA 癌症幸存者的专业护理计划和支持系统的发展，帮助他们更好地应对癌症后的生活挑战。
