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为探究音乐干预和瑞马唑仑对老年椎管内麻醉下经尿道前列腺电切术（TURP）患者的镇静效果，研究人员开展随机对照试验。结果显示瑞马唑仑镇静效果强但有副作用，音乐干预镇静效果温和。该研究为术中镇静方案选择提供参考。
在人口老龄化加剧的当下，老年疾病的治疗备受关注。良性前列腺增生（BPH）在 60 岁以上男性中患病率颇高，经尿道前列腺电切术（TURP）是常用治疗手段。然而，老年患者常伴有心肺功能障碍等合并症，手术和麻醉风险高，因此椎管内麻醉成为 TURP 手术常用麻醉方式。但椎管内麻醉不能让患者完全失去意识，术中的视觉和听觉刺激易使患者产生焦虑和不适，所以术中镇静十分关键。
目前，药物和非药物干预都用于术中镇静，可两者在镇静程度和副作用方面存在差异。瑞马唑仑作为新型苯二氮?类药物，起效快、代谢特殊，在镇静和全麻领域表现出色，可其在椎管内麻醉镇静中的作用却不明确。音乐干预安全、有效、成本低，有研究表明它能缓解焦虑、稳定血流动力学，但它与瑞马唑仑在椎管内麻醉镇静效果上的对比数据仍匮乏。为解决这些问题，辽宁省人民医院的研究人员开展了一项前瞻性随机对照试验。
研究人员将 60 - 80 岁、拟行椎管内麻醉下 TURP 手术的患者纳入研究，随机分为无音乐组（A 组）、音乐干预组（B 组）、瑞马唑仑组（C 组）和瑞马唑仑联合音乐干预组（D 组）。主要观察指标是脑电双频指数（BIS），次要指标包括血压、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、认知功能、不良事件（如身体移动、咳嗽、呼吸抑制）发生率以及医生和患者满意度。
研究结果如下：
- 镇静效果评估（BIS 值）：研究最初评估了 228 例患者，120 例符合标准的患者被随机分组，最终 117 例纳入分析。在特定时间点，B 组（T7：TURP 开始 20 分钟后、T11：TURP 开始 60 分钟后、T14：离开手术室时）、C 组（T3 - 14：改为截石位后至离开手术室）和 D 组（T3 - 14）的 BIS 值低于 A 组（P < 0.05），表明瑞马唑仑和音乐干预都能降低 BIS 值，产生镇静效果，且瑞马唑仑联合音乐干预时镇静效果更明显。
- 生命体征变化：与 A 组相比，C 组和 D 组干预后血压和 SpO2显著下降（P < 0.05），说明瑞马唑仑会影响患者的血压和血氧饱和度，可能带来一定风险。
- 不良事件发生率：C 组和 D 组身体移动和咳嗽等不良事件发生率高于 A 组（P < 0.05），但呼吸抑制发生率无显著差异。这表明瑞马唑仑虽然镇静效果好，却会增加身体移动和咳嗽等不良事件发生概率。
- 满意度调查：医生对 C 组的满意度显著低于 A 组（P < 0.05），这可能是因为瑞马唑仑导致的患者身体移动和咳嗽影响了手术操作。
研究结论表明，音乐干预对椎管内麻醉下 TURP 手术患者有一定镇静效果，但瑞马唑仑的镇静作用更强。不过，瑞马唑仑会引起血流动力学波动，导致手术中患者不自主身体移动和咳嗽，还可能影响医生满意度。这项研究为临床医生在选择术中镇静方案时提供了重要参考，让医生能更全面地权衡不同镇静方式的利弊，根据患者具体情况制定更合适的镇静策略，从而提升手术安全性和患者体验。
该研究主要技术方法为前瞻性随机对照试验。研究人员先获得医院伦理委员会批准，并在相关平台注册。从符合条件的老年患者中选取样本，随机分组，在手术过程中监测各项指标，收集数据进行分析。
该研究成果发表在《European Journal of Integrative Medicine》，为该领域研究提供了新的视角和数据支持，推动了老年患者术中镇静方案的优化进程，在生命科学和健康医学领域具有重要意义。
