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为解决子痫前期（preeclampsia）蛋白尿评估难题，印度研究人员开展对比尿试纸试验、尿蛋白肌酐比（UPCR）与 24 小时尿蛋白检测的研究。结果显示 UPCR 与 24 小时尿蛋白水平正相关，最佳截断值为 1.29，为临床诊断提供新依据。
在妊娠的神秘旅程中，有一种危险的 “暗礁” 悄然威胁着母婴健康，它就是子痫前期。子痫前期是一种在怀孕 20 周后出现的多系统进行性疾病，以新发高血压和蛋白尿为典型特征。全球范围内，有 3%-8% 的孕妇会遭遇它的 “袭击” ，随之而来的是早产、肾功能障碍、胎儿生长受限等一系列严重并发症。
以往，24 小时尿蛋白检测一直稳坐蛋白尿评估的 “金标准” 宝座。然而，它就像一个繁琐的 “老学究”，耗时又麻烦，在紧急情况下根本无法快速给出诊断结果，为临床决策带来诸多不便。尿试纸试验虽然方便快捷，但它的结果就像天气一样变幻莫测，脱水、感染等因素都会影响其准确性，难以让人完全信赖。而尿蛋白肌酐比（UPCR）虽被认为是一种更快速、稳定且高效的评估方法，可在孕妇群体中的应用表现却参差不齐，关于它的最佳截断值以及在妊娠高血压疾病鉴别诊断中的作用，医学界也一直争论不休。这些问题就像一团团迷雾，笼罩着子痫前期蛋白尿的评估工作，阻碍了精准诊断和有效治疗的步伐。
为了驱散这团迷雾，来自印度南部和中部两家三级医疗中心的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的前瞻性观察研究。他们招募了 18 - 40 岁、孕 20 周后被诊断为子痫前期且愿意在研究地点分娩的孕妇。研究过程中，他们将尿试纸试验、UPCR 与 24 小时尿蛋白检测进行对比，并持续监测母婴结局直至产后三天 。
研究结果令人眼前一亮：UPCR 与 24 小时尿蛋白水平之间存在着显著的正线性关系。进一步分析发现，UPCR > 0.3 的孕妇出现不良母胎结局的频率更高，虽然这种关联仅在患有重度子痫前期的女性中具有统计学意义，但也为临床敲响了警钟。而且，研究人员还找到了预测子痫前期患者 24 小时尿蛋白 > 300mg/dl 的 UPCR 最佳截断值 ——1.29，它的灵敏度高达 100%，特异性为 58.2% 。这一发现就像一把精准的 “尺子”，为子痫前期蛋白尿的评估提供了更可靠的依据。
在这项研究中，研究人员主要采用了以下关键技术方法：收集孕妇的中段尿样本，分别进行尿试纸试验和 UPCR 检测，以此评估蛋白尿情况。同时，以 24 小时尿蛋白检测作为 “金标准” 进行对比。样本队列则来源于在两家三级医疗中心产前检查时被诊断为子痫前期且符合纳入标准的孕妇。
研究结果具体如下：
- 蛋白尿诊断情况：在最初纳入的 150 名孕妇中，6 名因在印度中部中心分娩失访，最终 144 名被确诊为子痫前期的孕妇进入研究。其中，138 名（95.8%）孕妇的 24 小时尿蛋白≥300mg，达到显著蛋白尿标准，另外 6 名（4.2%）是基于母体器官功能障碍确诊 。
- UPCR 结果：136 名（94.4%）女性的 UPCR 高于 0.3，8 名（5.6%）女性的 UPCR 低于 0.3 。
研究结论和讨论部分意义非凡。UPCR 凭借其与 24 小时尿蛋白水平的强相关性，成为子痫前期蛋白尿评估中快速、准确且便捷的可靠方法。其最佳截断值 1.29 在预测显著蛋白尿方面表现出色，为临床医生提供了一个重要的参考指标。这一研究成果就像一盏明灯，照亮了子痫前期蛋白尿评估的道路，有助于临床医生更及时、准确地判断病情，制定更合理的治疗方案，从而降低不良母胎结局的发生风险。不过，研究人员也清醒地认识到，这个截断值还需要在更大规模、更多样化的人群中进一步验证。未来，随着研究的不断深入，相信会有更多精准、有效的诊断方法涌现，为母婴健康保驾护航。该研究成果发表在《European Journal of Obstetrics 》，为全球子痫前期的研究和临床实践贡献了重要力量。
