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新冠疫情严重影响医疗保健，但对曼尼托巴省围产期结局的影响不明。研究人员开展回顾性数据库研究，对比疫情期（2020 年 3 月 - 2021 年 12 月）和对照期（2018 年 3 月 - 2020 年 3 月）原住民和其他妇女及婴儿的围产期结局。发现疫情对原住民后代影响更严重，孕期糖尿病影响显著。该研究为改善围产期护理提供依据。
在 2020 年初，新冠疫情（COVID-19）如风暴般席卷全球，给人类社会带来了巨大冲击。这场由 SARS-CoV-2 病毒引发的传染病，迅速蔓延至世界各地，感染人数超过 700 million，死亡人数超 6 million 。疫情之下，医疗体系面临前所未有的挑战，尤其是围产期保健。许多国家为防控疫情实施封锁和旅行限制，这严重干扰了围产期教育和护理，给孕妇和新生儿的健康带来潜在威胁。
对于原住民群体而言，情况更为严峻。加拿大的原住民（First Nations）在历史上长期处于社会边缘，在获取医疗服务、教育和财富方面存在诸多不公平，导致他们患慢性病和死亡率比普通人群更高。在围产期健康方面，原住民孕妇患妊娠期糖尿病和孕前糖尿病（PPD）的比例明显高于其他女性，这增加了母亲和后代患 2 型糖尿病（T2D）和心血管疾病的风险。然而，新冠疫情对原住民围产期结局的影响却鲜为人知。
为了深入了解这一情况，来自多个研究机构的研究人员共同开展了一项研究。他们以曼尼托巴省为研究区域，采用回顾性数据库研究方法，对比了新冠疫情期间（2020 年 3 月 19 日 - 2021 年 12 月 31 日）和对照期（2018 年 3 月 18 日 - 2020 年 3 月 18 日）原住民和其他孕妇及其后代的围产期结局 。该研究成果发表在《European Journal of Obstetrics 》上，为改善围产期健康提供了重要依据。
研究人员主要运用回顾性数据库研究技术，从曼尼托巴省的医疗行政数据库中获取数据。研究数据涵盖了大量孕妇及其后代的信息，包括孕妇的年龄、居住地、收入、妊娠并发症，以及新生儿的出生情况、健康状况等。通过对这些数据的详细分析，研究人员得以全面了解围产期结局的各种情况。
研究结果显示：
- 孕妇情况差异：在疫情期间，曼尼托巴省共出生 25438 名活产婴儿（原住民 5416 名，占 21.3%） 。原住民孕妇的平均年龄和孕周均低于其他孕妇。原住民孕妇感染新冠的比例是其他孕妇的 2.4 倍，但住院率无显著差异 。在孕期疾病方面，原住民孕妇妊娠期糖尿病、PPD 和妊娠糖尿病的患病率高于其他孕妇 。疫情期间，原住民孕妇妊娠期糖尿病患病率增加，而其他孕妇无明显变化 。此外，疫情期间，原住民和其他孕妇的妊娠高血压、子痫前期和子痫的患病率均有所上升，但原住民孕妇子痫前期和子痫的患病率变化不显著 。
- 分娩和新生儿结局差异：原住民孕妇的早产率在疫情期间更高，且与其他孕妇的差距进一步扩大 。原住民孕妇剖宫产率低于其他孕妇，但疫情期间两者的剖宫产率均有所上升 。在新生儿方面，原住民新生儿的死产率、大于胎龄儿（LGA）率和新生儿重症监护病房（NICU）入院率高于其他新生儿，而小于胎龄儿（SGA）率低于其他新生儿 。疫情期间，原住民新生儿肩难产率上升，而其他新生儿无明显变化 。在喂养方式上，原住民新生儿纯母乳喂养率远低于其他新生儿，而配方奶喂养率是其他新生儿的 4 倍 。疫情期间，其他新生儿纯母乳喂养率下降，配方奶喂养率上升，而原住民新生儿变化不明显 。
- 影响因素分析：逻辑线性回归分析表明，PPD 是导致死产、早产、肩难产和 NICU 入院的主要因素 。此外，疫情显著增加了死产、自然流产、肩难产、妊娠高血压和子痫前期的风险，同时降低了妊娠糖尿病的风险 。
研究结论和讨论部分指出，新冠疫情对原住民后代的围产期结局产生了更严重的不良影响，而孕妇糖尿病在不良围产期结局中起着重要作用。这一发现强调了在疫情防控和围产期保健中，需要充分考虑种族、社会经济和地理因素的重要性。普遍适用的措施可能会加剧社会经济弱势群体围产期结局的不平等。因此，为了改善围产期教育和护理，卫生当局和医疗保健提供者应加强偏远地区和原住民社区的远程产前教育和支持系统，加强对生殖人群的糖尿病预防教育和早期筛查，制定应对未来疫情的产前和产科护理备用计划，并通过原住民主导、文化安全和反种族主义的项目解决原住民群体中存在的结构性不平等问题。这项研究为优化围产期保健策略、减少健康差距提供了关键的理论支持和实践指导，对保障不同群体的围产期健康具有重要意义。
