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为探究胃癌（GC）患者静脉血栓栓塞（VTE）的发生情况及对预后的影响，研究人员开展相关研究。他们分析芬兰癌症登记处数据，发现 VTE 发生在 GC 诊断前后均与较差生存相关，术前 VTE 影响手术，该研究为临床诊疗提供重要参考。
在癌症的世界里，胃癌（Gastric Cancer，GC）犹如一颗 “重磅炸弹”，严重威胁着人类健康。它不仅是全球常见的恶性肿瘤之一，更是死亡率居高不下的 “杀手”。与此同时，静脉血栓栓塞（Venous Thromboembolism，VTE）这个 “隐藏的敌人”，悄然在癌症患者中肆虐，尤其在 GC 患者群体里，其发生率和对患者预后的影响一直是医学领域关注的焦点。过往研究虽已揭示癌症会使 VTE 风险大幅提升，可不同种族间 VTE 发生率存在差异，而且在西方人群中，GC 患者 VTE 的发生率及预后重要性研究还很有限。更让人困惑的是，VTE 与癌症诊断时间的关系也未被完全探索清楚。在这样的背景下，为了给临床治疗提供更有力的依据，来自芬兰的研究人员开展了这项意义重大的研究。
这项研究成果发表在《European Journal of Surgical Oncology》上，它犹如一盏明灯，为医学领域照亮了前行的道路。研究人员从芬兰癌症登记处筛选出 2011 - 2016 年确诊的 GC 患者，收集他们的医疗就诊、死亡及随访数据，直至 2020 年底。他们通过详细分析这些数据，对比不同癌症分期和治疗方式的患者，最终得出了一系列重要结论。研究发现，GC 诊断后 12 个月和 24 个月，VTE 的累积发生率分别为 5.1%（95% 置信区间 4.31 - 5.89）和 5.8%（95% 置信区间 4.97 - 6.63） 。在诊断前一年内，未接受手术的患者中 VTE 发生频率显著高于接受胃手术或仅接受探查手术的患者。而且，无论是在 GC 诊断前还是诊断后发生 VTE，都与患者更差的预后紧密相关。这一研究成果对于临床医生准确评估患者病情、制定更合理的治疗方案具有重要意义，为改善 GC 患者的生存状况提供了关键线索。
研究人员开展这项研究时，运用了多种关键技术方法。数据收集方面，从芬兰癌症登记处、芬兰统计局以及国家卫生与福利研究所获取 GC 患者的相关信息，建立起庞大的样本队列。在数据处理与分析上，借助 IBM 的 SPSS Statistics for Windows 29.0.2.0 和 R 4.2.0 软件及生存分析包，运用多种统计检验方法，如 Fisher 精确检验、卡方检验等分析变量，采用 Kaplan - Meier 法分析生存情况，通过 Cox 比例风险模型评估预后因素，以此深入挖掘数据背后的价值。
下面来具体看看研究结果：
- 患者基本特征：研究共纳入 3023 名 GC 患者，随访结束时部分患者存活。有 VTE 的患者相对更年轻、女性居多且共病较少，在化疗、手术类型等方面也存在差异。这表明 VTE 与患者的一些基本特征存在关联，提示临床医生在关注 VTE 时，不能忽视患者的这些特征。
- VTE 发生率：研究分析了 GC 诊断前后不同时间段 VTE 的发生率。诊断前 1 - 5 年，VTE 年发生率呈下降趋势，诊断前 1 年的发生率显著高于 2 - 5 年的平均水平。诊断后，3、6、12 和 24 个月 VTE 的累积发生率逐渐上升，不同分期、手术与否及新辅助治疗患者的 VTE 发生率也有所不同。术后 VTE 发生率在不同时间和手术类型间存在差异，但无统计学意义。这些数据详细展示了 VTE 在 GC 患者不同病程阶段的发生规律，为临床监测提供了重要参考。
- VTE 与死亡关系：基于死亡证明，部分患者的直接或间接死因与 VTE 相关。多变量分析显示，诊断前 1 年内和诊断后发生的 VTE 均增加患者死亡风险，而诊断前 1 年以上的 VTE 对总生存期（Overall Survival，OS）无影响。这明确了 VTE 在影响患者死亡风险方面的时间节点和作用程度，有助于医生更精准地判断患者预后。
- 患者生存情况：全体患者的中位 OS 为 10 个月，不同分期患者生存情况差异明显。诊断前 1 年内有 VTE 的患者中位 OS 仅 4 个月，远低于无 VTE 患者。这进一步凸显了 VTE 对患者生存的严重影响，提醒医生要重视 VTE 这一危险因素。
研究结论表明，VTE 无论发生在 GC 诊断前还是诊断后，都与患者较差的生存状况密切相关。诊断前的 VTE 可能导致患者接受根治性手术的可能性降低，这或许是因为病情更晚期，又或是 VTE 相关治疗产生了干扰 。虽然研究存在一些局限性，如数据为登记数据的二次利用，缺乏部分用药信息、癌症分期数据有限等，但不可否认其重要意义。它让我们对 GC 患者 VTE 的发生和影响有了更深入的认识，为后续研究指明了方向。未来，进一步探究 VTE 风险相关的通路和生物标志物，有助于实现 GC 的早期诊断和新疗法开发，确定最佳预防性抗凝方案，更好地识别血栓炎症机制变化，从而为 GC 患者带来更多生存希望，提升他们的生活质量。
