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目前，对比新辅助化疗（NACT）后腹腔镜胃癌根治术（LG）和开腹胃癌根治术（OG）疗效的大样本证据有限。研究人员开展多中心研究，对比二者短期和肿瘤学结局。结果显示 LG 恢复更快，手术疗效和肿瘤学结局相当，或有长期生存益处。为临床治疗提供参考。
在全球范围内，胃癌是癌症相关死亡的重要原因之一，其中局部晚期胃癌（LAGC）的治疗备受关注。当前，LAGC 的治疗采用以根治性胃切除术和 D2 淋巴结清扫术为核心的多学科综合治疗方案。过去二十年，微创技术逐渐兴起，腹腔镜胃癌根治术（LG）开始被广泛应用。多项研究表明，在未接受新辅助化疗的情况下，LG 在短期质量指标上优于传统开腹胃癌根治术（OG），且长期肿瘤学结局不劣于 OG 。
同时，新辅助化疗（NACT）在 LAGC 治疗中的地位日益重要。它能使肿瘤降期，提高 R0 切除率，清除隐匿微转移灶，改善患者长期生存结局，因此被纳入全球标准化多模式治疗方案。然而，在 NACT 的背景下，由于治疗会导致组织水肿、纤维化、血管脆性增加和解剖标志改变，LG 面临新的挑战。此前研究样本量较小且多为单中心研究，对于 NACT 后 LG 是否不劣于甚至优于 OG，尚无定论。为解决这一关键问题，来自 12 个高容量医疗中心的研究人员开展了一项多中心、回顾性队列研究。
研究人员从 12 个中心收集了 2007 年 8 月 21 日至 2021 年 9 月 28 日期间，1011 例接受 NACT 后行 OG 或 LG 的 LAGC 患者的数据。这些数据包含基线数据、实验室检查、诊断测试以及手术和病理结果等，均来自各参与中心的电子病历和随访资料。研究采用倾向得分匹配（PSM 3:1）来平衡两组患者的基线特征 ，进而比较两组患者的短期结局、5 年总生存率（OS）、无病生存率（DFS）和复发模式。
在研究设计和患者选取方面，该多中心、回顾性队列研究纳入了 12 个高容量医疗中心的患者数据。最初有 1011 例患者纳入研究范围，最终 962 例患者符合研究标准，其中 753 例接受 LG，209 例接受 OG。在未匹配队列中，两组患者的基线特征存在显著差异，如年龄、BMI、临床 T 分期和临床 TNM 分期等。但经过 PSM 后，两组患者的术前临床和病理特征具有可比性。
研究结果显示，在术中及术后恢复方面，LG 组术中失血量低于 OG 组，患者下床活动和开始进食的时间也更早。同时，LG 组获取的淋巴结数量更多。在生存率方面，虽然两组患者的 5 年 OS（LG 组 51.7% vs. OG 组 43.4%）和 5 年 DFS（LG 组 48.8% vs. OG 组 41.4%）差异无统计学意义，但地标分析显示，在 28 个月的地标时间后，LG 组的 OS（77.6% vs. 65.9%）和 DFS（84.1% vs. 71.4%）均得到改善。在复发模式上，两组患者术后大多数复发发生在 3 年内，且复发模式相似。
综合来看，该研究得出结论：对于接受 NACT 的 LAGC 患者，LG 术后恢复更快，且手术疗效和长期肿瘤学结局与 OG 相当。地标分析提示 LG 可能具有更大的长期生存益处。这一研究为临床医生在选择 LAGC 患者的手术方式时提供了重要参考依据，有助于优化治疗方案，提高患者的生活质量和生存率。
该研究的主要关键技术方法包括：首先是多中心数据收集，从 12 个医疗中心获取患者的电子病历和随访数据；其次是倾向得分匹配（PSM）技术，通过 3:1 的匹配比例平衡两组患者的基线特征，减少混杂因素的影响，使研究结果更具可靠性。
该研究成果发表在《European Journal of Surgical Oncology》上，为胃癌治疗领域提供了新的见解和证据。它进一步明确了在 NACT 背景下 LG 的优势和价值，推动了胃癌治疗技术的发展和临床实践的进步。
