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晚期胃癌（GC）治疗需精准综合决策，多学科团队（MDT）面临挑战。研究人员对比 ChatGPT-4o 和 Gemini Advanced 在晚期 GC 治疗建议上的表现。结果显示 ChatGPT-4o 更优，但 AI 仅作辅助。该研究为 AI 用于临床决策提供参考。
在癌症的世界里，胃癌（Gastric Cancer，GC）犹如一颗 “重磅炸弹”，严重威胁着人类的健康。它是全球范围内常见的恶性肿瘤，发病率高达 4.9%，在癌症相关死亡原因中也位居第五，夺走了无数人的生命。2022 年，全球新增约 968,350 例胃癌患者，659,853 人因它失去生命。大部分患者确诊时已处于晚期，治疗手段有限，导致生存率较低。当前，胃癌的治疗方式包括手术、化疗、放疗和靶向治疗，但即便医学不断进步，晚期胃癌患者的生存状况依旧不容乐观。
多学科团队（Multidisciplinary Team，MDT）诊疗模式的出现，为晚期胃癌患者带来了新的希望。MDT 通过整合多个学科的专业知识和技术，为患者制定更加个性化、有效的治疗方案。然而，这种模式也面临着诸多挑战，比如高昂的成本、职责划分不明确、地理限制以及可能导致的治疗延误等问题。因此，寻找新的工具来辅助 MDT 进行晚期胃癌的决策，成为了医学领域亟待解决的问题。
在科技飞速发展的今天，人工智能（Artificial Intelligence，AI）逐渐渗透到医疗领域，尤其是大语言模型（Large Language Models，LLMs），如 ChatGPT 和 Gemini Advanced 等，展现出了巨大的潜力。它们能够理解和生成类似人类的文本，快速分析海量医学文献，识别相关指南，并提供基于证据的建议，在临床决策中发挥着重要作用。其中，ChatGPT-4o 是 OpenAI 于 2024 年 5 月 13 日发布的 GPT 系列最新高级版本，具有强大的语言理解和上下文理解能力；Gemini Advanced 则是谷歌在 2024 年 5 月 15 日推出的，在生成类人文本方面表现出色。虽然已有研究表明它们在临床决策和医疗支持方面有一定价值，但在晚期胃癌多学科决策中的应用还需进一步探索。
在此背景下，来自未知研究机构的研究人员开展了一项研究，旨在比较 ChatGPT-4o 和 Gemini Advanced 在为晚期胃癌生成治疗建议方面的表现。该研究成果发表在《European Journal of Surgical Oncology》上，为 AI 在晚期胃癌治疗决策中的应用提供了重要参考。
研究人员采用了以下几种关键技术方法：首先，针对晚期胃癌提出 10 个关键临床问题，输入到 ChatGPT-4o 和 Gemini Advanced 中；其次，选取研究机构 MDT 会议中的临床病例以及从 PubMed 中检索到的罕见胃癌病例，同样输入到两个模型中。最后，由 4 名资深胃肠道肿瘤专家使用结构化 4 点李克特量表，对两个模型的输出结果在准确性和完整性方面进行评估，并计算评估者之间的信度以确保评估的一致性。
下面来看具体的研究结果：
- 关键临床问题的评估：研究人员向 ChatGPT-4o 和 Gemini Advanced 输入 10 个与晚期胃癌相关的关键临床问题，涵盖了胃癌转移到肺、肝、淋巴结以及一线治疗失败后的治疗策略等多种场景。经 4 名资深胃肠道肿瘤专家评估，ChatGPT-4o 在回答这些问题时，表现优于 Gemini Advanced。
- MDT 病例分析：研究涉及 2022 年 11 月至 2024 年 7 月期间讨论的 95 例晚期胃癌患者。在 MDT 病例分析中，ChatGPT-4o 在手术建议、化疗推荐和化疗方案制定方面，提供了更有价值的建议。亚组分析显示，无论是常规病例还是复杂病例，ChatGPT-4o 都表现出色，且评估者之间信度较高。
- 罕见胃癌病例分析：研究人员从 PubMed 中选取 14 例罕见胃癌病例进行分析。结果显示，ChatGPT-4o 在分析这些病例时，准确性更高，再次优于 Gemini Advanced，评估者之间也具有较高的信度。
综合上述研究结果，研究人员得出结论：虽然 AI 聊天机器人能够生成与临床相关且基于指南的治疗建议，但在实际临床应用中，其作用应被视为辅助而非主导。在现实临床环境中，AI 聊天机器人作为决策支持工具，应在专家的监督下进行整合应用。
这项研究意义重大。一方面，它为晚期胃癌的多学科决策提供了新的辅助工具选择参考，让医疗团队在制定治疗方案时有了更多的信息来源和思路；另一方面，研究也明确了 AI 在临床决策中的定位，提醒人们在享受 AI 带来便利的同时，不能忽视专家的主导作用，为未来 AI 在医疗领域的合理应用指明了方向。未来，随着技术的不断进步和研究的深入，AI 有望在晚期胃癌治疗乃至整个医疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的生存希望。
