欧洲多中心注册研究揭示电化学疗法治疗皮肤卡波西肉瘤的疗效与安全性

本研究针对不适合常规治疗的皮肤卡波西肉瘤（KS）患者，通过国际电化学疗法实践共享网络（InspECT）开展多中心前瞻性队列研究，评估电化学疗法（ECT）的临床效果。结果显示，ECT对80%患者实现完全缓解，93%患者1年无局部进展生存，且安全性良好，尤其对小肿瘤（<3 cm）和早期干预患者效果更优，为KS的局部治疗提供了新选择。

　　

卡波西肉瘤（Kaposi Sarcoma, KS）是一种起源于内皮细胞的恶性肿瘤，常累及皮肤和内脏器官。自1872年由匈牙利皮肤科医生Moritz von Kaposi首次描述以来，KS的流行病学分型逐渐明确，包括经典型（好发于老年男性）、地方型（非洲年轻人群）、医源型（免疫抑制患者）和艾滋病相关型。尽管高效抗逆转录病毒治疗（HAART）显著降低了艾滋病相关KS的发病率，但晚期或局部难治性KS的治疗仍面临挑战。传统化疗如聚乙二醇化脂质体阿霉素和紫杉醇虽有效，但全身毒性大，而局部治疗如手术、放疗等对多发或复发病灶效果有限。

针对这一临床困境，国际电化学疗法实践共享网络（InspECT）联合欧洲44家临床中心开展了一项前瞻性观察性研究，探索电化学疗法（Electrochemotherapy, ECT）对皮肤KS的疗效。ECT通过电穿孔技术增强化疗药物（如博来霉素）的肿瘤内渗透，结合“血管锁定效应”和免疫原性细胞死亡机制，实现局部高效低毒的抗肿瘤作用。研究结果发表于《European Journal of Surgical Oncology》，为KS的精准治疗提供了重要循证依据。

研究团队采用标准化数据采集流程，通过InspECT在线数据库收集2011年至2024年间82例KS患者（261个病灶）的临床资料。关键方法包括：遵循欧洲ECT标准操作流程（ESOPE）实施治疗，使用六边形电极和博来霉素（静脉或瘤内注射），评估治疗反应（RECIST标准）及局部无进展生存期（LPFS）。

研究结果
Introduction
KS的四种亚型具有显著异质性，经典型进展缓慢而地方型侵袭性强。ECT通过多重机制（直接细胞毒性、血管破坏和免疫激活）发挥抗肿瘤作用，尤其适合老年或合并症患者。

Materials and methods
多中心队列中位年龄74岁，中位病灶数2个/患者。博来霉素剂量根据肾功能调整（15,000 IU/m²），累积剂量限制为400,000 IU。

Results
80%患者达完全缓解（CR），13%部分缓解（PR）。多因素分析显示早期干预（诊断至ECT时间短）和小肿瘤（<3 cm）与CR显著相关。1年和2年LPFS分别为93%和89%，且仅报告轻度不良反应（如局部溃疡、疼痛）。

Conclusions
ECT对不适合常规治疗的KS患者展现出优异疗效和安全性，尤其适用于小病灶和早期干预病例。六边形电极的应用进一步优化了治疗效果。

讨论与意义
该研究是迄今最大规模的KS-ECT疗效分析，证实了其在真实世界中的临床价值。ECT的重复操作性、低毒性及免疫调节特性，使其成为KS综合治疗的重要补充。未来需进一步探索ECT与免疫治疗的协同作用，以及在不同KS亚型中的差异化响应机制。研究局限性包括观察性设计可能引入偏倚，但多中心协作增强了结论的普适性。

（注：全文细节均基于原文，专业术语如ECT、HAART等首次出现时已标注，作者名保留原文格式如P Quaglino等，技术术语如RECIST、LPFS等保留大小写和上下标。）