阿富汗创伤暴露儿童青少年国际创伤问卷-儿童青少年版(Dari语)的翻译与验证：基于ICD-11框架的心理测量学研究

本研究针对阿富汗创伤暴露儿童青少年群体，完成了国际创伤问卷-儿童青少年版(ITQ-CA)的Dari语翻译与验证。通过235名12-17岁阿富汗青少年的心理测量学分析，证实该量表具有良好的内部一致性(α=0.82)和重测信度(r=0.71)，验证性因子分析支持ICD-11提出的创伤后应激障碍(PTSD)与自我组织紊乱(DSO)二因子模型，为阿富汗地区儿童创伤评估提供了首个符合ICD-11标准的本土化工具。

　　

在战乱频发的阿富汗，儿童青少年长期暴露于暴力冲突、流离失所等复合型创伤事件，心理健康问题呈现高发态势。然而，这个群体却面临着双重困境：一方面，国际疾病分类第11版(ICD-11)新提出的复杂创伤后应激障碍(CPTSD)诊断标准要求同时评估创伤后应激障碍(PTSD)和自我组织紊乱(DSO)症状；另一方面，当地缺乏符合这一标准的本土化评估工具。更棘手的是，现有国际通用量表多基于西方文化背景开发，直接翻译使用可能因文化差异导致评估偏差。这种现状严重制约了阿富汗儿童创伤相关障碍的早期识别和精准干预。

为解决这一难题，来自Herat大学的研究团队在《European Journal of Trauma》发表了开创性研究。他们首次将国际创伤问卷-儿童青少年版(ITQ-CA)翻译为阿富汗官方语言Dari，并在235名12-17岁创伤暴露青少年中验证其心理测量学特性。这些青少年均为2024年从伊朗遣返的失散儿童，暂居赫拉特难民营，构成了极具代表性的研究样本。

研究采用标准化的跨文化翻译流程，包括正向翻译、专家委员会审议和回译验证。通过在线平台Qualtrics收集数据，运用SPSS-24和AMOS-24软件进行统计分析。关键技术方法包括：验证性因子分析(CFA)检验ICD-11理论模型适配度，Cronbach's α系数评估内部一致性，以及两周间隔的重测信度分析。特别值得注意的是，研究团队还创新性地比较了单因子、二因子、六因子等五种竞争模型，全面考察量表的因子结构。

研究结果部分呈现了丰富发现：

在效度分析中，验证性因子分析显示二因子模型(PTSD+DSO)拟合最优(χ²/df=1.89，CFI=0.90，RMSEA=0.06)，支持ICD-11的理论框架。所有条目因子载荷均>0.30，仅"感觉难以亲近他人"条目载荷较低(0.33)，研究者认为这可能反映阿富汗集体主义文化对人际关系保护的缓冲作用。

信度分析表明，ITQ-CA总体内部一致性良好(α=0.75)，其中PTSD子量表α=0.61，DSO子量表α=0.62。两周重测信度达0.71，显示较好的时间稳定性。值得注意的是，全量表信度优于子量表的结果提示，在临床应用中应更关注整体分数解释。

模型比较发现，单因子和二因子模型均显著优于其他复杂模型。这一发现在非临床样本中尤为意外，因为既往多在临床群体报告类似结果。研究者推测，这可能反映阿富汗青少年经历的特殊创伤性质——长期、多发的战争相关创伤更易导致PTSD与DSO症状的共现。

在讨论部分，作者强调这是首个在阿富汗验证的符合ICD-11标准的儿童创伤评估工具。量表的简洁性(仅22条目)使其特别适合资源匮乏地区使用，可由教师、社区工作者等非专业人士初步筛查。研究还发现，集体主义文化可能缓冲某些DSO症状(如人际关系疏离)，这对跨文化创伤研究具有启示意义。

当然，研究也存在若干局限：样本局限于特定难民群体，缺乏临床访谈的金标准验证，未考察与其他量表(如DERS情绪调节量表)的效标关联效度。研究者建议未来应开展三项拓展工作：建立本土化常模、开发数字化筛查系统、培训基层人员规范使用。

这项研究的现实意义不言而喻。它为阿富汗儿童青少年创伤评估提供了"语言适用+文化适应+标准统一"的解决方案，填补了该国循证心理评估工具的空白。更深远的是，研究揭示的文化因素对创伤症状表达的影响，为全球创伤研究的文化敏感性提供了新证据。正如作者强调，在推广应用中需特别注意两点：一是结合当地文化解读"幸福感"等抽象概念；二是建立分级转介系统，确保筛查阳性者获得后续干预。这些发现不仅对阿富汗有直接应用价值，也为其他战乱地区的心理健康服务提供了可借鉴的范式。