编辑推荐：
这篇综述聚焦成年复杂创伤经历（CTE）患者，综合分析瑜伽作为治疗手段的效果。研究发现，患者将瑜伽视为全面的治疗过程，涵盖自我认知、日常生活应对和个人成长。但目前研究存在局限，为后续实践、政策和研究提供了方向。
背景
复杂创伤经历（Complex Trauma Experiences，CTE）指童年时期反复遭受性、身体或心理暴力、虐待或忽视，会导致神经生物学变化，增加患多种心理健康问题的风险，如抑郁、焦虑、创伤后应激障碍（Post traumatic stress disorder，PTSD）等。传统治疗对 CTE 患者效果欠佳，且知识基础不完善。
瑜伽作为一种身心实践，能帮助患者发展关键技能和功能。已有研究表明瑜伽对创伤相关心理健康问题有一定疗效，但针对 CTE 患者的研究较少。因此，有必要深入探索成年 CTE 患者对瑜伽治疗的体验。
研究目的
本定性证据综合分析（Qualitative Evidence Synthesis，QES）旨在探索和综合关于成年 CTE 患者如何体验瑜伽治疗创伤相关心理健康问题的定性研究，通过研究问题 “成年 CTE 患者如何体验瑜伽治疗？” 来梳理研究现状，为实践、政策和研究提供参考。
研究方法
- 研究设计：采用 QES 方法，遵循国际前瞻性系统评价注册库（PROSPERO）的规范，以批判现实主义为立场，历经定义研究问题、系统文献检索、研究质量评估等七个阶段。
- 检索策略：在 PsychInfo、Medline 等七个数据库中检索相关文献，由资深图书馆员和主要作者制定检索策略并进行检索，经同行评审。
- 纳入与排除标准：纳入挪威语、瑞典语、丹麦语、英语或西班牙语撰写，针对成年（18 岁及以上）CTE 患者瑜伽治疗体验的定性研究。排除不符合语言、年龄、样本、出版形式和研究设计要求的文献。
- 研究选择：检索共获得 3704 条记录，去除 1731 条重复记录后，对 1973 条记录进行筛选。经标题、摘要和全文筛选，最终纳入 5 项研究。
- 质量评估：运用批判性评价技能计划（Critical Appraisal Skills Programme，CASP）对 7 项研究进行质量评估，排除 2 项存在重大问题的研究。
- 数据提取与合成：提取研究的背景和正式数据，采用主题综合法（Thematic Synthesis，TS）进行数据合成，通过编码、归纳主题等步骤得出分析主题。
- 评估结果可信度：运用 GRADE-CERQual 方法评估每个研究结果的可信度，主要考量方法学局限性、一致性、数据充分性和相关性四个关键因素。
- 伦理与反思：研究获大学伦理委员会批准，作者团队在研究过程中保持反思，减少主观偏见对研究的影响。
研究结果
- 主要分析主题和子主题：形成了一个总体分析主题 “瑜伽是一个多方面的、变革性的治疗过程，超越瑜伽垫，延伸到日常生活和自我改造中”，并包含三个主要主题：“瑜伽是在瑜伽垫上与自我的新相遇”“瑜伽是日常生活应对的可能性”“瑜伽是个人成长的机会”，每个主要主题又分为两个子主题。
- 具体体验
- 瑜伽是在瑜伽垫上与自我的新相遇：在个人层面，患者通过瑜伽探索自身能力，感受身体的存在和接纳，增强自尊和自我能动性；在关系层面，患者在瑜伽练习中感受到与他人的社交联系，形成社区感。
- 瑜伽是日常生活应对的可能性：个人层面，患者运用瑜伽的呼吸练习、姿势调整等应对日常生活中的压力和创伤触发，学会自我支持；关系层面，患者通过瑜伽改善与他人的沟通和互动，增强情感开放性和接受度，提升社会情感能动性和亲密感。
- 瑜伽是个人成长的机会：个人层面，患者通过瑜伽培养自我同情和整体感，获得个人赋能；关系层面，患者在瑜伽的影响下，增强对他人的信任，感受归属感。
- 结果可信度评估：研究结果中，“瑜伽是在瑜伽垫上与自我的新相遇” 和 “瑜伽是个人成长的机会” 评估为中等可信度，“瑜伽是日常生活应对的可能性” 评估为高可信度。
讨论
- 结果讨论：本研究是首个专门针对成年 CTE 患者瑜伽治疗体验的 QES。与以往研究相比，本研究突出了瑜伽治疗体验的时间线和互动维度，认为瑜伽是一个持续的、身心结合的过程，涉及个人和社会层面的变化。但本研究未充分探讨瑜伽练习的障碍、风险和不良事件，也较少关注灵性层面的内容。
- 研究优势与局限：本研究首次综合分析成年 CTE 患者的瑜伽治疗体验，但存在一些局限性，如纳入研究数量少，研究定义可能限制了对瑜伽治疗效果的理解，研究缺乏文化多样性，难以区分瑜伽治疗与其他干预措施的体验等。
- 研究启示：未来需要更多不同环境下的研究，探索瑜伽与其他治疗方法的结合，关注瑜伽练习中的风险和不良事件，以提高瑜伽治疗的安全性和有效性。
结论
本 QES 综合分析了 5 项定性研究，发现成年 CTE 患者将瑜伽视为多方面、变革性的治疗过程，对其日常生活和自我改造具有重要意义。研究结果为进一步探索瑜伽治疗 CTE 患者提供了支持，也为实践、政策和研究提供了方向，有助于基于患者体验进行更科学的实践。
