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为评估腔内腘动脉瘤修复术（EPAR）的长期效果，研究人员开展双中心回顾性队列研究。研究发现 EPAR 长期通畅率较低，急性闭塞率高。该研究为临床治疗提供参考，对优化治疗策略有重要意义。
在血管外科领域，腘动脉瘤（Popliteal Artery Aneurysm，PAA）是一种常见的血管疾病，它就像一颗隐藏在腿部血管中的 “定时炸弹”，随时可能引发严重的健康问题。传统的治疗方式主要是开放手术修复，但这种方法创伤较大，患者恢复时间长。随着医疗技术的不断进步，腔内腘动脉瘤修复术（Endovascular Popliteal Artery Aneurysm Repair，EPAR）逐渐兴起，它具有创伤小、恢复快等优点，被越来越多的医生和患者所青睐。然而，这种新技术在长期效果方面却存在诸多疑问。比如，它的长期通畅率究竟如何？术后并发症的发生情况怎样？这些问题就像一团迷雾，笼罩在医生和患者心头，严重影响着临床决策和患者的治疗选择。为了驱散这团迷雾，来自两个中心的研究人员开展了一项回顾性队列研究，希望能为这些疑问找到答案。
该研究成果发表在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》上，为临床医生和患者带来了重要参考。
研究人员采用了多种技术方法来开展这项研究。首先，他们收集了 1998 - 2023 年两个中心的 EPAR 手术病例，建立了回顾性队列。这一队列涵盖了众多接受手术的患者，为研究提供了丰富的数据基础。在数据处理和分析方面，运用了 Kaplan - Meier 分析评估通畅率和生存率，通过对大量数据的统计分析，了解不同时间段的通畅和生存情况；利用 Cox 回归分析风险因素，寻找可能影响手术效果的因素。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 患者及治疗基本情况：研究共纳入 149 例腘动脉瘤患者，经过筛选，最终队列包含 105 例患者的 123 例择期腘动脉瘤。这些患者中男性占比高达 96%，平均年龄 70.1±8.8 岁 。这表明该疾病在男性群体中更为高发，年龄也可能与疾病发生存在关联。
- 通畅率：研究重点关注的通畅率指标结果显示，1 年、5 年、10 年和 15 年的原发性通畅率分别为 78%、54%、42% 和 31%。15 年时，原发性辅助通畅率和继发性通畅率分别为 35% 和 45%。这一系列数据直观地展示了随着时间推移，EPAR 术后血管通畅情况逐渐变差，反映出该手术在长期维持血管通畅方面存在一定挑战。
- 并发症与再干预：在并发症方面，70 例（56.9%）腘动脉瘤出现了晚期并发症，其中 46 例（37.4%）发生了血管闭塞。此外，还有 40 次急性会诊，涉及 28 例腘动脉瘤，85% 的病例需要紧急修复。在 52 次再干预中，65% 为急性，且急性再干预发生时间（27±43 个月）显著早于非急性再干预（71±62 个月，p＜.001） 。这些数据说明术后并发症发生较为频繁，尤其是急性闭塞问题突出，对患者健康构成严重威胁。
研究结论表明，与文献中相同支架类型的报道以及开放修复相比，EPAR 的长期通畅率较低。但在解读这一结果时需要谨慎，因为研究存在一些局限性，如回顾性研究设计可能存在选择偏倚，研究中使用了两种支架类型也可能对结果产生影响。同时，高急性闭塞率提示仅依靠密切随访可能不足以预防并发症的发生。
这项研究的意义重大。一方面，它为临床医生提供了关于 EPAR 长期效果的详细数据，帮助医生更准确地向患者告知手术风险和预后，从而在制定治疗方案时做出更合理的决策。另一方面，也为后续的研究指明了方向，比如如何改进支架设计、优化术后管理，以提高 EPAR 的长期效果，减少并发症的发生，让更多患者受益于这项技术。
