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为解决 PANSS-30 评估精神分裂症症状时存在的时间长、结构效度差等问题，研究人员开展 PANSS-6 测量属性的系统评价和荟萃分析。结果显示其多项测量属性良好，但部分证据不足，该研究为 PANSS-6 的应用提供依据。
在精神分裂症的研究领域，准确评估症状对于疾病的诊断、治疗和管理至关重要。目前，30 项的阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS-30）是评估精神分裂症症状的标准工具 。然而，它却存在不少令人头疼的问题。一方面，其评估时间长达 45 - 60 分钟，这对于临床常规使用来说太过耗时，在研究场景中也给研究者带来诸多不便。另一方面，它在心理测量属性上也有缺陷，比如其开发方法存在不足，结构效度欠佳等。这些问题严重影响了其在实际应用中的效果，因此，开发更便捷、有效的评估工具迫在眉睫。
在此背景下，研究人员展开了针对 6 项阳性和阴性症状量表（PANSS-6）测量属性的系统评价和荟萃分析。该研究成果发表在《European Neuropsychopharmacology》杂志上。
为了深入探究 PANSS-6 的测量属性，研究人员采用了基于共识的健康测量工具选择标准（COSMIN）指南进行系统评价和荟萃分析。他们通过全面检索 PubMed 和 EMBASE 数据库，筛选出 13 篇符合要求的出版物进行深入分析。
在研究结果方面：
- 测量属性评估：
- 内容效度：由于 PANSS-6 是由 PANSS-30 衍生而来，缺乏符合 COSMIN 定义的开发研究和内容效度研究，其内容效度主要基于评审团队的评价。最终评定相关性和可理解性为 “充分”，全面性为 “不确定”，总体内容效度为 “充分”。
- 结构效度：一项验证性因子分析显示，PANSS-6 的两因子模型拟合良好，比较拟合指数（CFI）为 0.99，近似误差均方根（RMSEA）为 0.04，超过了 COSMIN 的标准，该部分被评为 “充分”。但在 17 项关于可扩展性的研究中，因未满足 COSMIN 的所有标准，被评为 “不确定”。
- 内部一致性：三项研究计算出的 Cronbach's α 值为 0.70（四舍五入），略高于 COSMIN 的临界值 0.70，但由于 PANSS-6 并非单维量表，因此被评为 “不确定”。
- 测量不变性：五项研究通过差异项目功能（DIF）分析评估了年龄、性别、治疗和时间等组变量的影响。四项研究未检测到 DIF，一项研究发现年龄和性别组之间存在 DIF，但因无法排除外部影响和未测试变量，总体测量不变性被评为 “充分”。
- 评分者信度：两项研究分别报告了组内相关系数（ICC）和 Gwet's 一致性系数，汇总评分者信度为 0.77，超过 COSMIN 的临界值 0.70，被评为 “充分”。
- 测量误差：一项研究计算出测量标准误（SEM）为 0.52，但由于 COSMIN 未提供相关更新标准，该研究被评为 “不确定” 。
- 效标效度：七项研究将 PANSS-6 与 PANSS-30 进行相关性分析，汇总相关系数为 0.81，超过 COSMIN 的临界值 0.70，被评为 “充分”。
- 假设检验的结构效度：两项研究将 PANSS-6 与 PANSS-8 进行相关性分析，PANSS-6 总分及其子量表的结构效度总体被评为 “充分”。
- 反应性：22 项研究从不同方面评估了 PANSS-6 的反应性，18 项研究被评为 “充分”，2 项研究被评为 “不充分”，1 项研究被评为 “不确定”，总体反应性被评为 “充分”。
- 证据质量分级：研究人员采用经 COSMIN 修改的 GRADE 方法对证据质量进行分级。结果显示，关于结构效度、效标效度和反应性的证据质量为 “高”；测量不变性、测量误差和 PANSS-6 总分的结构效度的证据质量为 “中等”；内部一致性和信度的证据质量为 “低”；内容效度的证据质量为 “极低”。
- 推荐等级与可行性：根据 COSMIN 标准，PANSS-6 被归类为具有潜在推荐使用价值，但需要进一步研究。其主要优势在于评估时间短，仅需 15 - 20 分钟，且有简化的临床访谈指南（SNAPSI）辅助，多种语言版本可供使用，计算总分简单。然而，其也存在一些局限性，如目前仅用于研究目的的许可销售，价格需咨询，可能需要进行繁琐的评分者培训，且欧洲药品管理局（EMA）要求使用 PANSS-30 进行药物审批。
在讨论部分，研究人员指出，PANSS-6 在结构效度和反应性方面表现良好，评分者信度、效标效度和结构效度也被评为充分，但相关证据数量相对较少。目前基本缺乏对其内容效度、跨文化效度和重测信度的评估研究。此外，研究过程也存在一些局限性，例如 COSMIN 框架存在一定的局限性，对测量误差等评估方法未涵盖；以 PANSS-30 作为金标准存在争议；研究存在一定主观性；许多 PANSS-6 的评分并非独立收集等。
总的来说，该研究首次系统评价了 PANSS-6 的测量属性，为其在精神分裂症症状评估中的应用提供了重要依据。虽然 PANSS-6 目前还存在一些不足，但它在缩短评估时间方面具有显著优势，在临床研究等领域具有潜在的应用价值。未来需要进一步研究以完善对其测量属性的评估，同时也期待开发出更全面、更理想的精神分裂症评定量表，为精神分裂症的研究和治疗带来新的突破。
