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这篇综述聚焦于尿失禁治疗领域，针对急迫性尿失禁（UUI）和膀胱过度活动症（OAB），在常规治疗失效后，探讨胫神经刺激（TNS）新装置。文中介绍了经皮和经皮外 TNS，重点阐述植入式 TNS 装置，其在改善症状和生活质量上前景良好，但仍需更多研究。
引言
急迫性尿失禁（UUI）和膀胱过度活动症（OAB）是常见病症，极大影响患者生活质量（QoL） 。治疗通常采用逐步推进的方式，早期可通过改变生活方式、调整液体摄入、进行膀胱和盆底肌训练，之后可尝试药物治疗。若症状难以缓解，则需采用更具侵入性的策略，如膀胱内注射 A 型肉毒杆菌毒素、骶神经调节和胫神经刺激（TNS）。本文重点探讨 TNS，尤其是植入式装置。
虽然常提及 “胫神经刺激”，但实际刺激目标是胫神经的后支。20 世纪 80 年代初就有关于 TNS 的报道，然而其作用机制至今尚未完全明晰。胫神经后支是源自 L3 - S4的混合性周围神经，涵盖了参与下尿路神经系统控制的骶段。一般认为，刺激胫神经后支能够中断或干扰传入脊髓的信号，进而改变脊髓排尿中枢的活动 。
经皮和经皮外 TNS
在经皮胫神经刺激（PTNS）中，无需永久性植入装置。只需在距内踝上方 4 - 5 厘米处插入一根小针电极，并连接到外部脉冲发生器以刺激神经。刺激通常每周开始一次，频率会根据患者的反应进行调整，有报道称每月一次的刺激频率也能产生良好的临床效果。这种方式成本较低，且由于没有植入装置，风险也较低，但对患者来说较为耗时。
结论
目前，多种 TNS 方式已获许可或正在研究中，在减轻症状和提高生活质量方面成果可观。侵入性最小的是 PTNS 和经皮外胫神经刺激（TTNS），其有效率与抗胆碱能药物相当。各类植入式 TNS 装置不断涌现，尽管目前缺乏直接对比，但大型关键试验数据显示，与 PTNS 和 TTNS 相比，植入式装置在症状控制上表现更佳，且副作用有限。不过，仍需进一步研究来评估这些新装置的疗效和长期效果。
