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男性下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED）的药物治疗趋势在国家层面报道不足。研究人员分析挪威男性 ED 和 LUTS 药物处方模式的全国趋势，发现相关药物处方量增加，BPH 药物增长最大。这为公共卫生管理提供参考。
在男性健康领域，下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED）是困扰众多男性的常见问题，严重影响他们的生活质量。然而，目前在国家层面，对于这两种疾病的药物治疗趋势相关数据却十分匮乏。以往的研究大多基于小样本队列，数据来源有限，难以准确反映全国的真实情况 。比如，不同国家的医疗体系差异巨大，很多国家缺乏集中化的处方平台，已发表的研究往往是从保险理赔数据库获取数据，然后进行推测，这无疑增加了结果的不确定性。在这样的背景下，开展一项全面、准确的全国性研究就显得尤为必要，它可以为公共卫生决策、医疗资源分配以及患者的个性化治疗提供重要依据。
为了解决这一问题，挪威公共卫生所相关研究人员（Patrick Julieb?-Jones 等人）开展了一项关于挪威男性 ED 和 LUTS 药物处方模式全国趋势的研究。该研究成果发表在《European Urology Open Science》上，为男性健康领域带来了新的认知。
在研究方法上，研究人员采用回顾性、观察性、横断面研究设计，从挪威处方数据库（NorPD）中提取 2004 - 2020 年的数据。数据库涵盖挪威所有药房分发的药物信息，确保数据全面性。同时，研究人员依据解剖治疗化学（ATC）分类系统识别药物，并从挪威患者登记处获取 2016 - 2023 年公立医院 BPH 手术数据。最后运用描述性分析和 Poisson 回归分析，用 SPSS 29.0 软件处理数据，以 p < 0.05 为有统计学意义。
下面来看具体的研究结果：
- BPH 药物：从 2004 年到 2020 年，BPH 药物的处方总数大幅增加，从 23711 份增长到 102531 份，每 1000 名男性中的使用者数量增长了 3.6 倍，年平均增长率达 8.9%。2020 年，≥75 岁的男性中，每 10 人就有 1 人使用 BPH 药物；40 - 49 岁的男性中，每 1000 人仅有 7 人使用。α- 肾上腺素能受体拮抗剂的处方频率是 5α- 还原酶抑制剂的 5 倍，且自 2010 年和 2015 年分别有新复方药物上市后，其使用人数逐渐增加，但含 tamsulosin 和 solifenacin 的药物到 2020 年使用率仍较低，而天然产品Sabalis serrulatae fructus从未被处方。
- ED 药物：ED 药物使用者数量呈上升趋势，年平均增长率为 4.7%。2020 年，每 1000 名男性中有 19 人使用 ED 药物。其中，Sildenafil 最受欢迎（47%），其次是 Tadalafil（43%）和 Vardenafil（4.8%）。不同年龄段中，65 - 74 岁的男性使用率较高，年轻群体和高龄群体使用率相对较低，且阴茎海绵体内注射的使用频率极低。2019 年 Sildenafil 在挪威可无需处方购买后，其处方量有所下降，2020 年 BPH 药物处方量超过了 ED 药物，这可能还与 COVID-19 大流行期间社交接触减少有关。
- 尿失禁 / 尿频药物：此类药物的使用者数量也在增加，年平均增长率为 5.8%，每 1000 名男性中的使用者从 4.4 人增加到 9.3 人。2020 年，Mirabegron 成为最常用的药物（62%），Oxybutynin 的使用量随时间下降，尤其在老年人中，这可能与人们逐渐认识到 Oxybutynin 对认知的影响有关。
- 性别比较：总体而言，女性接受尿失禁 / 尿频药物处方的人数仍多于男性，但男性使用者数量的增长速度更快，女性 / 男性的处方比例从 2.2:1.0 降至 2.0:1.0。
- BPH 手术趋势：2016 - 2023 年，经尿道前列腺电切术（TURP）是最常用的 BPH 手术方式，但手术量呈下降趋势，总体手术量减少了 16%，且其他替代手术的开展率也较低。
综合研究结果和讨论部分，该研究具有重要意义。一方面，研究揭示了挪威男性 LUTS 和 ED 药物处方量显著增加，这为医疗保健提供者和政策制定者提供了重要信息，有助于合理规划医疗资源，例如根据不同年龄段的用药需求分配药物和医疗服务。另一方面，研究还发现 BPH 手术量的下降趋势，提示药物治疗可能只是暂时推迟了部分患者的手术需求，未来可能会出现手术需求的突然增加，这对卫生系统的规划和资源配置提出了挑战。同时，研究也存在一些局限性，如缺乏处方科室、药物费用负担、药物依从性和停药率等信息，未来研究可在这些方面进一步探索。总之，这项研究为男性健康领域的研究和临床实践开辟了新的方向，为后续更深入的研究奠定了基础。
