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精神病心理治疗存在争议，研究人员以 Gaetano Benedetti 思想为基础开展精神分析心理治疗研究。结果显示，该疗法需特定条件，能助于了解患者病理机制。其意义在于为部分精神病治疗提供新途径，构建特殊 “不可判定结构”。
在精神医学领域，精神病患者的心理治疗一直是备受关注且充满争议的话题。一方面，治疗师们担心治疗不仅无法改善患者状况，反而可能使其病情恶化；另一方面，在看似善意的治疗背后，可能隐藏着加剧患者隐性歧视的意识形态，实际上是对患者的排斥。目前，主流的治疗方法主要有三种：控制享乐（containment of enjoyment），这种方法虽能让患者同时进行自我阐述，但存在导致精神僵化的风险；认知修复（cognitive remediation），可能会引发意识形态正常化的问题；沉浸于精神病世界（immersion in the psychotic world），却又面临支持妄想和加剧患者痛苦的风险。在这样的背景下，研究一种更有效的精神病心理治疗方法迫在眉睫，这不仅关乎患者的康复，也影响着精神医学的发展。
为了探索更合适的治疗方案，有研究人员以 Gaetano Benedetti 的思想为理论基础，开展了关于精神病的精神分析心理治疗（psychoanalytic psychotherapy）研究。研究发现，Benedetti 的理论及实践并非适用于所有精神病患者和精神分析师，它需要一种特殊的条件。关键在于 “实证化”（Positivation），即认可妄想患者讲述的是其自身的真实经历；以及 “部分认同”（partial identification），治疗师要认同患者的精神病状态，并基于其 “真相” 与之一同努力。这一研究成果意义重大，它为精神病治疗提供了新的思路，通过 “部分认同” 的方式，治疗师能够更深入地了解患者内心的心理病理机制，进而为患者提供更有效的帮助。该研究成果发表在《L'évolution Psychiatrique》上。
在研究方法上，研究人员主要采取了理论阐述与临床案例相结合的方式。研究人员重新梳理了 Benedetti 的主要思想原则，并结合自身在公共精神病医院（该医院以机构心理治疗为导向）的实践，列举了多个临床案例进行分析。同时，研究人员还对精神分析（psychoanalysis）与心理治疗的差异进行了简要说明，强调了对精神病患者无法进行精神分析的原因，以此来突出此次研究采用 “精神分析心理治疗” 的合理性。
研究结果部分：
- Benedetti 思想与理论的关系：Benedetti 认为，治疗模式的理论化只有在能帮助从业者与患者建立真实关系时才有效。这里的 “真实” 意味着治疗师对患者的 “团结承诺”，通过相对 “消除” 治疗者与被治疗者之间的差异来实现。这一观点与 Jean Oury 提出的 “共谋” 或 “默契” 概念有相似之处。
- 心理治疗与精神分析的区别：文章标题采用 “心理治疗” 而非 “精神分析”，是因为精神分析依赖自由联想，患者的无意识欲望在分析师身上展现，通过话语逐步揭示真相，其中移情 - 爱（transference - love）是话语的驱动力。而精神病患者无法进行这样的精神分析过程。
- 移情与精神病的争论：1908 年，Karl Abraham 在第一届国际精神分析大会上提出区分 “早发性痴呆（dementia praecox）” 和癔症中移情可能性的著名论点，该论点影响深远。
- 实证化（Positivation）：“实证化” 源于 Auguste Comte 的 “实证事实” 概念。对于治疗师来说，这意味着即使患者的妄想故事再混乱，也要将其视为真实和准确的，不应去挑错或过度与所谓的 “共享” 现实作比较。因为从弗洛伊德的观点来看，妄想可被视为患者自我治愈的一种尝试。
- 铁屑与投射性认同（Projective Identification）：Melanie Klein 提出投射性认同概念时，认为这只是婴儿的幻想活动，但 Grinsberg 对此提出反驳，指出这些投射会对分析师产生影响。文中举例，一位心理学家转介的患者，对治疗环境和治疗师表现出抵触，但从投射性认同角度可进一步理解其行为。
- 不可判定结构与结论：通过 “无意识杂交” 过程，患者完成自我形象的转变和符号的重建，最终构建出 “不可判定结构”。这种结构不属于经典精神分析隐含分类法中的任何一种。当患者重建了生活的可能性后，治疗工作便达到了一定的效果。
研究结论和讨论部分强调，Benedetti 提出的治疗精神病的方法在许多案例中可能具有重要价值。通过 “部分认同” 开展的精神分析心理治疗，为治疗师提供了一种深入了解患者内心最隐秘心理病理机制的途径，治疗师不再像传统精神分析那样扮演 “考古学家” 挖掘患者的过去，而是像 “建筑师” 一样，基于患者当下的 “真相”，帮助他们构建新的心理结构。这种治疗方式构建的 “不可判定结构”，是患者无意识元素与分析师无意识元素因认同效应而产生 “无意识杂交” 的结果，为精神病治疗带来了新的方向和希望，推动了精神医学在心理治疗领域的发展，让人们对精神病治疗有了更深入的认识和思考。
