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随着老龄化加剧，老年人跌倒问题突出，增加医疗负担。研究人员开展荷兰社区老年人跌倒预防的社会成本效益分析（SCBA）研究，发现预防干预可带来健康收益和净成本节约。该研究为政策制定提供参考，助力跌倒预防。
在人口老龄化的浪潮中，老年人的健康问题愈发凸显，其中跌倒成为了一个棘手的 “顽疾”。每年，约有三分之一 65 岁及以上的老人至少经历一次跌倒，这不仅导致了高死亡率、高发病率，还使他们的身体机能下降，对医疗保健的需求急剧增加，进而带来了沉重的医疗费用负担。传统的预防措施虽然有效，但实施这些措施也会给社会带来成本。在此背景下，为了在投资与收益之间找到平衡，研究人员开展了一项极具意义的研究。
荷兰的研究人员针对社区老年人跌倒预防进行了社会成本效益分析（Societal Cost Benefit Analysis，SCBA）。这项研究成果发表在《Experimental Gerontology》杂志上。其意义重大，不仅为政策制定者提供了决策依据，有助于优化跌倒预防项目，还能减轻跌倒带来的疾病负担，推动社会在老年人健康保障方面迈出坚实的一步。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下关键技术：
- 制定多种场景：基于文献综述、利益相关者焦点小组和已发表的德尔菲研究，确定了跌倒预防的初始情况，并设定了一个无结构化预防的参考场景。同时，开发了五个包含不同预防策略的医疗保健场景，如初级保健场景、家庭护理场景等。
- 定义和评估成本与收益：运用先进的估值方法，从文献和领域专家处获取数据，评估跌倒预防干预措施的各项成本，包括检测、筛查和干预成本。对于收益，通过多种现有模型赋予其货币价值，如基于荷兰伤害负担模型计算医疗保健成本，计算残疾调整生命年（Disability Adjusted Life Years，DALYs）衡量健康收益，基于替代成本法计算非正式护理成本等。
- 构建 SCBA 模型并分析：在 Microsoft Excel 中构建 SCBA 模型，将成本和收益进行综合分析，计算每个场景的净收益和效益成本比。同时，进行敏感性分析，探究关键模型参数（如年龄限制、初始跌倒风险、干预效果等）变化对结果的影响 。
研究结果如下：
- 成本与收益：所有场景均带来了健康收益，避免的 DALYs 从非正式护理场景的 90 到初级保健场景的 300 不等。各个场景的成本和节省的费用各不相同，总体而言，节省的费用高于成本。例如，家庭护理场景的总净收益（包括健康收益）可达 1530 万欧元，而非正式护理场景为 170 万欧元。且相较于医疗保健方面的节省，健康收益（货币化的 DALYs）带来的节省更多 。
- 利益相关者的成本与收益：由于大多数场景针对 75 岁以上的老年人，五个医疗保健场景中利益相关者的成本节省分布相似。超过 60% 的节省归私人健康保险公司，近 25% 归国家政府，约 5% 归地方政府。
- 效益成本比：五个医疗保健场景的效益成本比均为正，表明预防项目都是有价值的投资。其中家庭护理场景的效益成本比最高（2.5），其次是社会工作场景（1.9）。若将货币化的健康收益纳入计算，该比值会更高，从非正式护理场景的 1.6 到家庭护理场景的 5.0 不等 。
- 敏感性分析：较低的年龄限制会导致投资与节省的比例不太理想，因为会增加低跌倒风险人群的选择和参与，降低整体效益。例如，将年龄限制降低到 65 岁，初级保健和非正式护理场景的效益成本比分别降至 0.9 和 0.8。相反，选择较高初始跌倒风险（4.0）和干预后运动依从性较好（60% 衰减）的参与者会带来更有利的结果。
研究结论和讨论部分指出，结构化实施基于证据的跌倒预防措施，能为荷兰老年人带来显著的健康益处和净成本节约。该研究首次对跌倒预防项目的长期社会成本和收益进行调查，为政策制定者指明了方向，有助于确定最优的跌倒预防方案。同时，研究也存在一定局限性，如数据来源的可变性、模型组合带来的问题以及将跌倒发生率变化转化为成本和收益变化的困难等。但总体而言，该研究为预防老年人跌倒的政策制定提供了全面的视角和有力的支持，其理论和方法也可为其他国家的相关研究和政策制定提供借鉴。
