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为明确药师在区域、乡村和偏远地区肾移植（KT）护理中的角色，研究人员开展相关研究。通过访谈和焦点小组讨论，发现参与者对药师角色存在多种认知。该研究为优化药师在 KT 护理中的作用提供依据，助力提升护理水平。
在肾移植领域，随着医疗技术的进步，肾移植数量逐渐增加。然而，对于区域、乡村和偏远地区的肾移植受者来说，他们在药物管理方面面临诸多挑战。一方面，这些地区医疗资源相对匮乏，受者获取专业医疗支持的途径有限；另一方面，药师在肾移植护理中的角色尚未明确界定，导致其作用未能充分发挥。在此背景下，开展一项探究药师在区域、乡村和偏远地区肾移植护理中角色的研究显得尤为重要。
澳大利亚的研究人员针对这一问题展开了深入研究，旨在探索健康专业人员和肾移植受者对药师角色的认知，明确当前药学服务存在的障碍与差距，挖掘拓展药师角色和职责的机会。该研究成果发表在《Exploratory Research in Clinical and Social Pharmacy》上，为优化肾移植护理中药师的作用提供了重要依据。
研究人员采用了两种主要的关键技术方法：一是通过目的抽样法选取参与者，包括肾移植健康专业人员和肾移植受者，分别进行一对一的半结构化访谈和焦点小组讨论；二是运用描述性主题分析法，将收集到的数据导入 NVivo 软件，基于角色理论构建框架进行演绎编码分析。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 角色认同（Role identity）：
- 主导药物教育：多数参与者认为，提供移植前后的药物教育是药师的基本职责。鉴于患者吸收信息的能力以及等待移植期间遗忘信息的可能性，教育应分阶段进行。且区域、乡村和偏远地区的肾移植受者在移植后，更需要药师持续的药物教育与支持。
- 引导移植前药物信息共识：尽管期望药师提供移植前药物教育，但健康专业人员对教育内容的深度存在分歧，肾移植受者对教育的复杂程度也有不同偏好，提示需采用更个性化的教育方式。
- 临床专业知识与复杂决策：其他健康专业人员认可药师的临床技能，包括优化移植药物治疗、识别和处理药物相互作用等，这些是药师角色的重要组成部分。
- 支持药物管理：药师为肾移植受者提供药物管理和依从性支持至关重要，受者常因药物变化频繁而难以独立管理，需要药师的协助。
- 协调药物获取与供应连续性：协助受者解决处方和药物供应问题，确保药物的持续获取是药师的关键职责。受者在获取药物时面临诸多不便，如医院药房的限制、社区药房供应不稳定等。
- 与初级医疗服务提供者建立关系：药师向社区药房和初级医疗服务提供者提供教育和支持，有助于促进护理过渡和药物供应的连续性，同时可避免药物品牌更换等问题。
- 角色模糊（Role ambiguity）：
- 药师角色的不确定性：部分健康专业人员和肾移植受者对药师的角色和价值缺乏清晰认知，药师的参与程度也存在差异。
- 药师处方权的犹豫不决：对于药师在免疫抑制剂药物监测和剂量调整方面的角色，健康专业人员意见不一，也有观点认为药师可在其他移植相关疾病管理中发挥更大作用。
- 角色过载（Role overload）：健康专业人员指出，资源匮乏和人员短缺导致药师在为移植受者提供高标准护理时面临工作量过大的问题。
- 角色高估（Role overqualification）：
- 教育提供被忽视：药师在药物教育方面的资源未得到充分利用，他们具备提供移植药物教育的专业知识和技能。
- 处方细节知识未被挖掘：在移植药物处方方面，药师的作用未得到充分发挥，由其开具处方有望提高效率和准确性。
- 药物基因组学检测的潜力：药师引领药物基因组学检测，有助于实现个性化免疫抑制方案，提升移植效果，但目前该潜力尚未充分挖掘。
- 角色低估（Role underqualification）：部分健康专业人员担心药师缺乏解读血清药物水平和调整免疫抑制水平的技能与经验，认为这需要肾病学家的更多监督。
- 角色不足（Role insufficiency）：
- 努力满足期望：部分健康专业人员和肾移植受者认为，药师在某些方面未能达到角色期望，如移植后药物审查不够频繁、提供的药物支持和教育不足等。
研究结论和讨论部分表明，区域、乡村和偏远地区的肾移植受者在药物管理方面面临独特挑战，需要药师更多的参与和支持。研究中确定的药师角色期望与现有文献相符，但在免疫抑制剂监测和剂量调整等方面存在角色模糊和技能争议。为解决药师工作量和满足角色期望的问题，研究建议采用跨学科护理模式，药师可担任 “协调临床医生” 的角色。尽管该研究存在一定局限性，如数据饱和度不确定、研究范围局限于澳大利亚等，但它为临床实践和药学服务的重新设计提供了有价值的参考，有助于满足区域、乡村和偏远地区肾移植受者的特定药物需求，对全球范围内相关研究也具有一定的启示意义。
