综述：软骨性推降鼻驼峰治疗术

（编辑推荐）本文系统阐述了软骨性推降术（Cartilaginous Pushdown）在鼻整形中的应用，通过保留鼻驼峰的软骨部分（ULC与鼻中隔软骨的M形结构），显著降低关键石区（Key Stone Area）并发症，同时矫正鼻中隔偏曲。该技术融合了保留性鼻整形（Preservation Rhinoplasty）与基础技术优势，术后修复简单快捷。

　　

Key points

软骨性推降鼻驼峰治疗术扩展了保留性鼻整形（Preservation Rhinoplasty）的适应症。保留骨性穹顶可减少关键石区（Key Stone Area）并发症，同时实现鼻中隔与鼻外形的同步矫正。该技术术后修复通常简单高效，主要风险仅为驼峰复发。

Anatomy

鼻驼峰由骨性与软骨性部分构成，核心是鼻中隔软骨及其侧向延伸——上外侧软骨（ULC）。三者通过M形结构在中线融合，形成维持内鼻阀张力的弹性机制。McKinney研究证实，该结构的完整性直接影响鼻腔通气功能。

Surgical technique

手术采用开放或闭合入路，在浅表肌腱膜系统（SMAS）下层剥离鼻背，并在鼻中隔软骨膜下层操作。通过高位鼻中隔条带切除，将ULC-鼻中隔复合体整体下移，保留M形连接的同时降低驼峰高度。术中需特别注意保护内鼻阀的力学稳定性。

Discussion

该技术可追溯至1914年Lothrop的楔形截骨术，后经Cottle（1946年推降技术）和Gola（1990年高位条带切除）逐步完善。与破坏性切除相比，软骨性推降术最大程度保留了鼻部生物力学结构，尤其适用于合并鼻中隔偏曲的功能性修复。

Pictures

临床案例显示：37岁男性患者术后1年鼻偏曲与功能障碍同步改善；28岁女性先天性内鼻阀功能不全者，仅使用鼻小柱支撑移植物即实现形态与功能双重矫正。

Clinics care points

• 保留软骨性驼峰可维持内鼻阀功能
• 主要并发症驼峰复发易二次修复
• 骨性穹顶保留技术融合了基础技术（Foundation Techniques）与表面技术（Surface Techniques）的优势

Disclosure

作者声明无利益冲突。