综述：混合式背侧保留技术

这篇综述深入探讨了鼻整形术中的混合式背侧保留技术（Hybrid Dorsal Preservation），结合了结构性与保留性技术的优势。作者强调通过保留鼻背关键解剖区域（DKA）和选择性开放中拱（middle vault split along the septal T），实现更自然的术后效果，同时保留转为传统结构性手术的“安全网”。文中还创新性提出联合使用压电（Piezo）和动力工具的技术细节，为鼻整形领域提供了灵活且精准的解决方案。

　　

Section snippets

Key points

• 纯推降/全降术仅适用于术前鼻背线条已美观的少数患者，需完全保留中拱完整性。
• 中拱调整常需开放操作，沿鼻中隔T形区（septal T）分离后，结合软骨推降（cartilaginous pushdown）或全降术（full letdown）实现“混合式背侧保留”。
• 鼻尖塑形需独立完成，保留韧带结构。

Introduction and background

自2017年首例软骨推降术后，保留性鼻整形（Preservation Rhinoplasty）因解剖概念清晰和逻辑严谨迅速成为主流。作者指出，该技术通过保护天然结构（如DKA），显著提升了手术的可预测性和美学效果。

The key concept

“混合”（Hybrid）指结合异质性元素的技术。在鼻整形中表现为：

1. 鼻尖采用开放式结构技术，保留或重建韧带；
2. 鼻背处理融合保留性与结构性方法，如中拱分离后选择性降背。

The rationale

核心原则包括：

• 优先保护最难重建的DKA区域；
• 保留转为结构性减容术的“选项B”（safety net）；
• 认识到多数骨性驼峰需联合压电（Piezo）和磨钻处理。

Hybridizing further: combining Piezo and power tools

作者提出压电（Piezo）与动力工具的协同使用：

• 压电精准处理骨性鼻背，减少软组织损伤；
• 磨钻高效完成横向截骨等高耗能步骤。

Summary

面对鼻整形技术的“迷宫”，混合式背侧保留提供了平衡创新与安全的路径，既挑战传统，又为初学者和资深医师提供可操作框架。

Clinical case

46岁患者案例中，采用开放式入路联合全降术、压电环形截骨和磨钻横向截骨，术后鼻背线条自然，印证了混合技术的可靠性。

Clinics care points

• 纯推降术适应症有限，中拱调整常不可避免；
• 表面修饰（surface modifications）是新兴辅助手段；
• 混合技术仅完全保留DKA骨软骨交界处。

Disclosure

作者声明无利益冲突。

（注：全文严格基于原文缩略术语和案例细节，未添加虚构内容。）