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在医疗体系中，医院间患者转运至关重要，但加拿大相关协调系统数据匮乏。研究人员开展加拿大医院间转运协调结构研究，调查 7 个结构后发现其存在异同。这为优化协调结构、制定指南提供依据，对提升医疗服务质量意义重大。
在医疗领域，医院间患者转运是保障患者获得合适治疗的关键环节。当患者所在医院无法提供所需的专科服务，或者医院的急性护理容量达到上限时，就需要进行医院间转运。尤其是对于需要重症护理的患者，转运往往争分夺秒，关乎生死。在新冠疫情期间，区域内对急性护理的需求激增，医院间转运协调的重要性更加凸显。通过区域间患者转运，可以缓解医院床位短缺的问题，合理分配医疗资源。然而，与美国等国家相比，加拿大在医院间转运协调系统方面的研究十分匮乏，相关的治理、资源、工具以及与交通协调结构的联系等公共信息都难以获取，也缺乏官方的优化指南 。为了填补这些空白，来自国外的研究人员开展了一项关于加拿大医院间转运协调结构的研究。
该研究发表在《FACETS》杂志上。研究人员采用了横断面调查的方法。首先，通过向省级卫生官员咨询以及与医院临床工作人员讨论，确定了加拿大 7 个省的 7 个医院间转运协调结构，包括不列颠哥伦比亚紧急医疗服务（BCEHS）、魁北克省围产期和儿科协调中心（CCPPQ）等 。然后，针对这些协调结构的经理（医疗、临床和 / 或行政）进行招募，邀请他们参与调查。问卷内容依据已发表的指南制定，经过专家审核后确定。调查通过电子邮件邀请的方式，在 2022 年 4 月至 12 月期间进行，参与者可以选择自行在线填写问卷，或者通过电话、视频会议接受访谈 。最后，研究人员采用描述性方法对收集到的数据进行分析。
研究结果如下：
- 协调结构和治理：加拿大的一些地区目前还没有协调结构。已有的协调结构在服务区域、每年处理的转运请求数量、成立时间等方面存在差异 。治理团队的组成也各不相同，有的包含医生、护士、管理人员等，有的则没有护士参与。在指南方面，不同结构对于哪些患者必须使用协调结构进行转运的规定有所不同，而且部分结构还有其他特殊的指南 。
- 资源：所有协调结构都将呼叫中心作为主要的沟通渠道，但在其他沟通渠道的使用上存在差异，例如部分结构使用计算机系统传输医学图像、网络系统或传真等 。员工构成方面，有的以护士为主，有的则有较多的行政支持人员或医生。
- 工具：除 EHS Lifeflight 外，其他协调结构都使用仪表盘辅助协调医院间的请求 。仪表盘上显示的信息也不尽相同，包括可用床位、医院提供的专科服务、院际运输数据等。此外，各结构还使用脚本、清单、算法等工具来规范转运流程。
- 流程：在提供的服务方面，各结构都能处理紧急、半紧急和非紧急转运，部分还能提供医疗咨询 / 远程专家服务、患者遣返等服务 。在转运协调过程中，不同结构处理患者遣返请求的人员不同，在运输协调方面也有差异，有的自己安排运输，有的则依赖外部合作伙伴 。收集的患者信息种类也有所不同，如有的收集生命体征、有的收集用药清单等。受新冠疫情影响，除 EHS Lifeflight 外，其他结构都对流程进行了调整。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了加拿大医院间转运协调结构的现状，发现这些结构既有相似之处，也存在很大的异质性。相似之处在于都管理一些专科轨迹的医院间转运，都有呼叫中心作为主要入口，并且大多使用算法规范流程 。而异质性体现在系统的各个方面，这可能会影响其效率和效果。新冠疫情暴露出这些协调结构的一些问题，也促使它们做出改变。这项研究的意义在于为加拿大制定高效的转运协调结构指南提供了基础，有助于优化现有的协调模式，提高医疗服务的公平性和效率。未来还需要进一步研究不同结构对临床结果和资源使用的影响，以确定最佳的结构要素 。
