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为探究非梗阻性无精子症（NOA）男性显微外科睾丸取精术（mTESE）精子与新鲜、玻璃化卵母细胞受精后的早期胚胎发育情况，研究人员开展相关研究。结果显示二者受精及第 3 天胚胎发育率相当。这为优化妊娠率提供参考。
在不孕不育的诊疗领域，非梗阻性无精子症（Non - obstructive Azoospermia，NOA）一直是困扰众多家庭和医疗工作者的难题。NOA 患者的睾丸虽能产生精子，但由于各种原因，精液中却找不到精子，这使得自然受孕几乎成为不可能。目前，显微外科睾丸取精术（Microdissection Testicular Sperm Extraction，mTESE）为 NOA 患者带来了生育的希望，通过该技术获取的精子可用于辅助生殖技术。然而，在辅助生殖过程中，卵母细胞的状态（新鲜或玻璃化）是否会对受精及胚胎发育产生影响，一直是学界关注的焦点。如果不能明确这一问题，可能会导致在临床实践中，医生无法为患者选择最适宜的卵母细胞方案，进而影响受孕成功率。因此，开展针对新鲜与玻璃化卵母细胞结合 NOA 男性 mTESE 精子受精及胚胎发育的研究迫在眉睫。
为了解开这些谜团，某大学附属学术医学中心（具体单位未明确）的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们对 2013 年 1 月至 2023 年 12 月期间，在该中心接受严重男性因素不育治疗的夫妇进行了研究。研究人员采用胞浆内单精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection，ICSI）技术，分别将新鲜或玻璃化卵母细胞与从 NOA 男性体内获取的新鲜 mTESE 精子进行受精，并观察胚胎发育情况。最终研究得出结论：在自我匹配、全人群以及 1:2 年龄匹配的比较中，使用新鲜 mTESE 精子对新鲜或玻璃化卵母细胞进行 ICSI，受精率和第 3 天胚胎发育率相当。这一结论对于临床辅助生殖实践意义重大，它为医生在选择卵母细胞时提供了有力的参考依据，也让患者对治疗方案有了更清晰的认识。该研究成果发表在《Fertility and Sterility》杂志上。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 样本选择技术：选取在大学附属学术医学中心接受严重男性因素不育治疗的夫妇作为研究对象，确保研究样本具有针对性和代表性。
- ICSI 技术：利用该技术将新鲜 mTESE 精子注入新鲜或玻璃化卵母细胞内，实现体外受精，这是实现研究目的的核心技术。
- 胚胎评估技术：通过评估第 3 天胚胎的细胞数量（定义 6 个及以上细胞为优质胚胎）、正常 2 原核（2 pronuclei，2pn）受精情况等指标，判断胚胎质量和发育情况。
下面具体来看研究结果：
- 自我匹配比较结果：在自我匹配的比较中，新鲜卵母细胞组和玻璃化卵母细胞组的 2pn 受精中位数（新鲜组 3 个，玻璃化组 2 个）以及每枚受精卵母细胞的 2pn 受精率（新鲜组 48%，玻璃化组 33%）均未观察到显著差异。同时，每组中每枚受精卵母细胞的第 3 天优质胚胎比例（新鲜组中位数 25%，玻璃化组 21%），以及每个正常受精胚胎的第 3 天优质胚胎比例（新鲜组中位数 61%，玻璃化组 50%）也相似。这表明在同一患者自身的新鲜和玻璃化卵母细胞对比中，二者受精及早期胚胎发育效果相近。
- 全人群比较结果：在全人群队列比较中，得到了与自我匹配比较相似的结果。这进一步验证了新鲜和玻璃化卵母细胞在与新鲜 mTESE 精子结合受精及胚胎发育方面的等效性，说明该结果在更大范围的人群中具有普遍性。
- 1:2 年龄匹配比较结果：采用 1:2 年龄匹配对比分析后发现，新鲜卵母细胞和玻璃化卵母细胞在受精和第 3 天胚胎发育方面仍然没有显著差异。这种年龄匹配的比较排除了年龄因素对研究结果的干扰，使得研究结论更加可靠。
研究结论表明，新鲜和玻璃化卵母细胞在与新鲜 mTESE 精子结合进行 ICSI 时，受精和第 3 天胚胎发育情况相似。这一结论在临床辅助生殖中具有重要意义。一方面，医生在制定治疗方案时，无需过度纠结于卵母细胞是新鲜还是玻璃化的选择，可根据患者的具体情况（如卵母细胞获取的难易程度、患者的意愿等）灵活决策；另一方面，也为后续的相关研究提供了基础，比如可以进一步探究在后续胚胎发育阶段，新鲜和玻璃化卵母细胞是否会出现差异。
然而，该研究也存在一定的局限性。研究中观察到的整体受精率较低，这提示在临床实践中，无论使用新鲜还是玻璃化卵母细胞，获取足够数量的卵母细胞对于优化妊娠率至关重要。未来的研究可以围绕如何提高受精率、改善胚胎发育质量等方向展开，进一步推动辅助生殖技术的发展，为更多不孕不育家庭带来希望。
