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为探究线上视频会诊的不孕不育诊疗（Online fertility workup with video consultation）在以患者为中心（Patient-Centredness）和共同决策（Shared decision making）方面是否不劣于传统面诊，研究人员开展相关随机对照试验。结果显示二者效果相当，且线上诊疗优势明显，为不孕不育诊疗提供新方向。
在现代医疗领域，不孕不育问题困扰着众多家庭。传统的不孕不育诊疗通常依赖面对面的医院就诊，患者需要花费大量时间在往返医院的路途上，还可能面临长时间的候诊，就医体验受到影响。而且，传统面诊的模式在灵活性和个性化服务方面也存在一定局限。在新冠疫情（COVID-19 pandemic）背景下，人们的就医方式被迫发生改变，线上医疗迎来了新的发展契机。在此情况下，研究线上不孕不育诊疗模式与传统模式的差异及优劣，对提升不孕不育诊疗服务质量、改善患者就医体验具有重要意义。
为了回答线上不孕不育诊疗是否能达到与传统面诊相似的效果这一关键问题，某研究机构（文中未明确具体单位信息）的研究人员开展了一项非盲随机对照单中心试验（A non-blinded randomized controlled single-center trial） 。研究结果表明，线上视频会诊辅助的不孕不育诊疗在以患者为中心和共同决策方面不劣于传统的面对面诊疗，且线上诊疗具有减少患者出行时间、提供更个性化和私密的医疗环境等优势，为可持续医疗选择提供了可能。该研究成果发表在《Fertility and Sterility》杂志上，为不孕不育诊疗领域提供了新的思路和依据。
在研究方法上，研究人员将新的、未接受过治疗的不孕不育患者（New, treatment na?ve infertile patients）随机分为两组。线上诊疗组接受基于病史问卷给出的线上诊断测试建议，并在 30 分钟视频会诊前完成测试；对照组则进行传统的医院面对面就诊。研究主要采用问卷调查和半结构化访谈的方法收集数据。使用患者中心问卷 - 不孕不育版（Patient-Centredness Questionnaire-Infertility）测量以患者为中心的程度，使用 CollaboRATE 问卷测量共同决策水平 ，并收集等待时间和技术问题等信息，通过半结构化访谈获取关于线上诊疗更深入的定性信息。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 以患者为中心的程度：线上诊疗组患者中心程度评分均值为 2.66，对照组为 2.56（评分范围 0 - 3）。总分及各子量表的平均差异在 0.01 - 0.1 之间，满足 0.3 的非劣效标准。这表明在线上诊疗模式下，患者在就医过程中感受到的以患者为中心的程度与传统面诊相当。
- 共同决策水平：两组在共同决策体验水平上没有显著差异。这说明无论是线上视频会诊还是传统面对面就诊，患者在参与医疗决策过程中的程度相近，都能较好地与医生共同决定治疗方案。
- 等待时间：线上诊疗组大多数患者准备时间少于 5 分钟，而对照组超过半数患者在医院就诊花费 60 - 90 分钟。这直观地体现出线上诊疗在节省患者时间方面具有明显优势，极大地减少了患者在就医过程中的等待时间成本。
- 技术问题：17% 的视频会诊存在一些技术问题。虽然技术问题在一定程度上可能影响线上诊疗的体验，但整体上并未对线上诊疗的效果产生决定性影响。
- 患者反馈：通过半结构化访谈，患者对线上诊疗和视频会诊表达了积极的体验，涉及医患关系、情感表达和沟通等方面。不过，部分患者表示在面对 “坏消息” 时更倾向于面对面会诊。这反映出线上诊疗虽然具有诸多优势，但在某些特殊情境下，传统面诊仍具有不可替代的作用。
研究结论明确指出，线上视频会诊辅助的不孕不育诊疗在以患者为中心和共同决策方面不劣于传统的生育检查。从讨论部分来看，线上诊疗的优势十分突出，它不仅减少了患者的出行时间，还让患者感受到更加个性化和私密的医疗环境，为可持续医疗选择开辟了新的途径。尽管存在 17% 的视频会诊技术问题，且部分患者对 “坏消息” 告知方式有特殊偏好，但这些并不影响其整体的积极意义。该研究成果为不孕不育诊疗提供了新的模式和方向，未来有望在医疗领域进一步推广和优化，结合线上线下的优势，为患者提供更优质、高效的医疗服务。
