合并锤状趾对双侧拇外翻患者姿势稳定性的影响：动态平衡与跌倒风险的关键发现

针对拇外翻(HV)合并锤状趾是否加剧姿势稳定性障碍的临床争议，研究人员通过稳定仪(static)及Berg平衡量表(BBS)、计时起立行走测试(TUG)、国际跌倒效能量表(FES-I)评估45例患者，发现锤状趾显著损害动态稳定性(P=0.002)并增加跌倒恐惧(P<0.05)，为HV并发症管理提供新证据。

　　

论文解读

足部畸形如同身体的"地基裂缝"，尤其在中老年群体中暗藏危机。数据显示，38.3%的老年人每年至少经历一次跌倒，而其中23%存在拇外翻(Hallux Valgus, HV)——这种大脚趾外翻的畸形常与锤状趾(脚趾关节屈曲如锤)狼狈为奸，约半数手术治疗的HV患者合并此症。更棘手的是，既往研究虽证实HV本身会破坏姿势稳定性，但锤状趾这个"帮凶"是否雪上加霜？这个悬而未决的问题，直接关系到跌倒预防策略的精准制定。

为揭开谜底，某机构研究团队在《Foot and Ankle Surgery》发表了一项开创性研究。他们招募45例中重度双侧HV患者，按是否合并锤状趾分为H(+)组(17例)和H(-)组(28例)，采用"动静结合"的评估策略：静态稳定性由稳定仪量化，动态稳定性则通过Berg平衡量表(BBS)、计时起立行走(TUG)测试和国际跌倒效能量表(FES-I)多维度解析。值得注意的是，H(+)组体质指数(BMI)(23.8±3.2 kg/m²)显著高于H(-)组(21.4±3.5 kg/m²)，但两组HV严重程度无统计学差异，为结果可靠性奠定基础。

关键方法精要
研究采用病例对照设计，通过稳定仪测量重心动摇参数评估静态稳定性；动态维度选用BBS(14项动作评分)、TUG(计时行走)和FES-I(16项心理评估)三大临床经典工具。样本来自筛选后的93例HV女性患者，最终纳入45例，其中H(+)组包含5例双侧锤状趾和12例单侧病例。

结果揭示
静态稳定性
稳定仪数据显示，无论睁眼或闭眼状态，H(+)与H(-)组的重心动摇速度、轨迹长度等参数均无显著差异，提示锤状趾不影响HV患者的静态平衡能力。

动态稳定性

• BBS评分：H(+)组(45.3±6.2分)显著低于H(-)组(49.1±5.8分)(P=0.002)，表明锤状趾患者平衡功能更差
• TUG测试：H(+)组耗时(9.8±2.1秒)明显长于H(-)组(8.3±1.9秒)(P=0.033)，反映移动能力下降
• FES-I评分：H(+)组(28.5±7.3分)高于H(-)组(24.1±6.5分)(P=0.017)，提示跌倒恐惧心理加剧

结论与意义
这项研究首次明确：锤状趾如同HV患者的"动态平衡破坏者"——虽然不影响站立时的静态稳定性，却显著削弱行走、转身等动态活动中的控制能力，并引发更强的跌倒恐惧。尤其当跖趾关节(MTP)半脱位超过50%时，这种危害更为凸显。

临床启示深远：对于中重度HV患者，足病评估必须筛查锤状趾，其存在应触发更积极的动态平衡训练（如BBS针对性干预）和心理支持。未来研究可探索定制化鞋具或手术矫正对这类复合畸形的改善效果，毕竟，稳住"脚下根基"，才能守护"生命尊严"。