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新冠疫情下，不合理用药（polypharmacy）问题加剧。研究人员开展 “新冠疫情期间不合理用药：影响、挑战与解决方案” 的研究。结果发现多种因素导致不合理用药，提出多种管理策略。这对保障患者安全、优化医疗系统意义重大。
新冠疫情如一场突如其来的风暴，席卷全球，给人们的生活和健康带来了巨大冲击。在医疗领域，它也引发了一系列棘手的问题，其中不合理用药（polypharmacy）问题愈发凸显。在疫情期间，患者往往需要同时应对新冠感染和自身原有的慢性疾病，这使得药物使用变得更加复杂。不合理用药不仅会影响患者的治疗效果，降低生活质量，还会给医疗系统带来沉重的经济负担。例如，一些患者由于同时服用多种药物，可能会出现药物相互作用，导致不良反应的发生风险增加，甚至危及生命。此外，疫情导致的医疗资源紧张、药物供应短缺等问题，也进一步加剧了不合理用药的现象。为了深入了解这些问题并寻找有效的解决办法，研究人员开展了关于 “新冠疫情期间不合理用药：影响、挑战与解决方案” 的研究，相关成果发表在《folia medica》杂志上。
在这项研究中，研究人员采用了系统评价的方法。他们全面检索了 PubMed、Scopus、Web of Science 和 Google Scholar 等电子数据库，筛选出 2020 年 1 月至 2024 年 12 月期间发表的英文文献，包括初级研究文章、系统评价、观察性研究和临床指南等。这些文献聚焦于疫情期间慢性病患者、多病共存患者或老年人的不合理用药问题。之后，研究人员运用叙事合成和主题分析的方法，对纳入研究的结果进行总结和解读。
研究结果主要围绕影响不合理用药的因素、不合理用药的后果以及管理策略三个方面展开。
- 影响不合理用药的因素：
- 药物相关挑战：新冠治疗以支持和对症治疗为主，缺乏特效药物，常需使用其他病毒疾病的治疗药物，这导致多药联用和药物相互作用问题频发，且不良反应（ADRs）与多药联用密切相关。
- 远程医疗与处方：疫情推动了远程医疗的发展，但不同国家的应用情况差异较大。远程医疗中传统的单病治疗模式不适合老年多病症患者，容易出现不合理处方。
- 药物短缺与替代：疫情前药物短缺就是全球问题，疫情使其更加严重。药物短缺不仅扰乱医疗秩序，还会因药物替代引发新的短缺，影响患者安全。
- 心理压力与精神药物：疫情防控措施导致人们心理压力增大，新冠患者、有精神障碍的人和医护人员的精神症状都有所加重，可能会增加精神类药物的使用。
- 不合理用药的后果：不合理用药与新冠检测呈阳性风险增加有关，特定药物类别与重症新冠相关，同时药物不良反应的发生与用药数量呈正相关。
- 不合理用药的管理策略：
- 药物重整与审查：药物重整是保障患者用药安全的重要过程，需多方协作，持续更新患者用药信息。
- 技术的作用：多种技术手段，如药物提醒应用程序、智能药盒、电子健康记录（EHRs）等，可辅助药物管理，提高患者依从性。
- 减药举措：减药旨在减少药物相关危害，改善患者生活质量，实施前需全面评估患者健康状况。
- 患者与护理人员教育：管理老年患者的不合理用药需个体化，可借助筛查工具识别潜在有害药物。
- 人工智能的应用：人工智能可优化糖尿病患者的用药处方，在药物管理中具有应用潜力。
- 制定指南：多国发布优化药物管理的指南，“综合药物管理” 理念有望减少老年多病患者的药物危害。
- 强化基层医疗与多学科协作：多学科协作在基层医疗中有积极作用，但实际实施存在挑战。
研究结论指出，新冠疫情期间的不合理用药是一个复杂且不断变化的问题，对患者安全和医疗系统影响重大。有效的管理策略对保障患者的最佳治疗效果至关重要。同时，研究也强调了持续研究和政策制定的重要性。在讨论部分，研究人员提到多学科团队协作对优化患者用药方案的重要性，但目前实施协作护理模式仍面临诸多困难，如医护人员对协作的认可度不高、存在后勤保障方面的障碍等。不过，随着对这一问题的关注度不断提高，未来有望通过更多的研究和实践，进一步完善不合理用药的管理策略，为患者提供更安全、有效的医疗服务。这项研究为后续解决新冠疫情期间以及未来可能出现的类似公共卫生事件中的不合理用药问题提供了重要的参考依据，对提升全球医疗服务质量具有重要的意义。
