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手部恶性骨肿瘤治疗常需截肢，严重影响患者生活。研究人员开展手骨肿瘤整块骨切除并植入同种异体骨关节的研究。结果显示部分患者效果良好，该方法为特定手骨肿瘤患者提供新方案，有助于保留手部功能。
在人体的精密构造中，手部扮演着至关重要的角色，它不仅是我们与外界互动的直接媒介，更是人类创造力的重要展现工具。然而，手部一旦遭受骨肿瘤的侵袭，患者的生活便会陷入困境。手骨肿瘤在所有骨肿瘤中占比 2% - 11%，其中恶性肿瘤虽只占 2% - 14%，但治疗难度极大。
对于良性手骨肿瘤，如内生软骨瘤，在出现突然生长、疑似恶变或有病理骨折风险时需要手术干预。而恶性手骨肿瘤，像软骨肉瘤、骨肉瘤等，治疗的关键在于彻底切除肿瘤，追求广泛的切除边缘，以降低术后复发风险。由于手部空间狭窄，当肿瘤导致大量皮质骨破坏并侵犯软组织时，截肢常常成为无奈之举。但截肢不仅会使患者失去手部功能，影响日常生活，还会带来严重的心理创伤，降低患者的生活质量和社会融入感。即便是手指射线截肢，虽然在一定程度上保留了手部部分功能，减少了外观和心理影响，但对于部分局部侵袭性低级别病变患者来说，这种治疗方式仍显过度。此外，对于一些因病变范围广、皮质骨薄而无法进行刮除术的患者，目前也缺乏有效的治疗手段。在这样的背景下，开展新的手骨肿瘤治疗研究迫在眉睫。
为了解决这些难题，研究人员开展了一项关于手骨肿瘤治疗的研究。他们对在 2016 年 7 月至 2024 年 2 月期间，于某机构接受手部长骨整块切除并植入同种异体骨关节治疗的患者进行回顾性研究。
研究采用的主要关键技术方法如下：首先，通过收集患者的年龄、性别等基本信息，利用术前 X 射线和 MRI 评估疾病位置、大小并辅助诊断，同时进行针吸活检以确认肿瘤性质。手术中，采用背外侧或背内侧入路暴露病变骨，在保护血管神经的同时，小心分离并保留掌侧板、滑车等结构，完整切除病变骨后植入匹配的同种异体骨关节，并用克氏针固定。术后按照特定的康复方案进行康复训练，并通过定期的临床评估、X 射线和 MRI 检查监测患者恢复情况。
研究结果如下：
- 患者基本情况：共有 5 例患者符合研究标准，其中男性 3 例，女性 2 例，平均年龄 45.4 岁。病变部位包括 1 例第五掌骨、3 例近端指骨和 1 例中指骨。肿瘤类型有 3 例非典型软骨瘤（ACT，之前称为 1 级软骨肉瘤）、1 例骨巨细胞瘤（GCTB）伴继发性动脉瘤样骨囊肿（ABC）以及 1 例戈勒姆 - 斯托特病（GSD）。
- 手术及并发症情况：手术过程中未出现重大并发症。术后，GSD 患者在 6 个月时出现局部复发，最终接受手指截肢；1 例患者手指出现 10 度旋转；3 例患者手指的主动和被动最大伸展度稍有降低（Tubiana I 级）。
- 功能评估：患者术前平均 MSTS 评分为 18.5 分，术后平均为 26.4 分，表明手部功能得到显著改善。
研究结论和讨论部分指出，手指射线截肢仍是大多数手部恶性长骨肿瘤的常用治疗方法，但对于局部侵袭性低级别且主要局限于骨内的病变，保指手术是一种可行的选择。整块骨切除联合同种异体骨关节移植的手术方式，既能有效控制疾病，又能恢复手部功能，让患者能够继续进行日常活动，避免截肢带来的社会歧视，从心理和社会层面为患者带来益处。虽然该研究存在回顾性研究、样本量小以及缺乏对照组等局限性，但为今后的研究提供了重要参考。未来，通过前瞻性研究和扩大样本量，可以进一步验证该治疗方法的有效性和安全性。此项研究成果发表在《folia medica》，为手骨肿瘤的治疗开辟了新的方向，有望改善更多患者的生活质量。
