编辑推荐：
地中海贫血患者心血管疾病风险高，颈动脉内膜中层厚度（cIMT）是早期动脉粥样硬化标志物。研究人员开展了对输血依赖型地中海贫血患者 cIMT 的研究。结果显示，低体重 BMI、输血频率≥3 次 / 月患者 cIMT 更厚，铁蛋白与 cIMT 最大直径呈正相关，有助于防治心血管疾病。
在医学领域，心血管疾病一直是威胁人类健康的重要因素。对于地中海贫血患者而言，心血管疾病更是导致他们发病和死亡的常见原因。地中海贫血患者常因心脏铁过载引发心肌病，同时，未经治疗的贫血会造成组织缺氧，增加肺循环阻力，进而引发肺动脉高压。不仅如此，铁积累、一氧化氮减少和脂质过氧化增加导致的内皮功能障碍，以及多次输血、感染和基质细胞增生引发的慢性炎症，都会对血管造成损害。
然而，目前关于地中海贫血患者亚临床动脉粥样硬化标志物的研究结果并不一致。颈动脉内膜中层厚度（cIMT）作为亚临床器官损伤的标志物，是心血管疾病风险的独立预测指标，且检测 cIMT 是一种无创且操作简便的方法。为了更深入了解地中海贫血患者的病情，评估他们的心血管疾病风险，来自印度尼西亚大学医院的研究人员开展了一项关于输血依赖型地中海贫血患者 cIMT 的研究。该研究成果发表在《folia medica》上，为地中海贫血患者的临床治疗和心血管疾病防治提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。在样本选取上，他们选择了印度尼西亚大学医院治疗和地中海贫血诊所的成年输血依赖型地中海贫血患者。在数据收集方面，从患者病历中获取年龄、体重、身高、近两个月平均血红蛋白（Hb）水平、近两个月每千克体重输注的红细胞悬液体积、近六个月平均铁蛋白水平等临床数据。对于 cIMT 的测量，由心血管内科顾问在患者输血后，依据 2012 年曼海姆颈动脉内膜中层厚度和斑块共识进行测量，使用 B 型超声在颈动脉分叉处近端 5mm 的无斑块区域测量左右远端颈总动脉壁的 cIMT，并收集相关数据。数据分析则运用 SPSS v. 28 软件，通过曼 - 惠特尼检验评估不同因素下 cIMT 的等级差异，利用斯皮尔曼相关性检验分析 Hb、铁蛋白与 cIMT 的关系。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 患者基本特征：研究共纳入 25 名成年输血依赖型地中海贫血患者，他们的年龄中位数为 25 岁，60% 为男性，多数患者体重指数（BMI）处于低体重状态，且大多数患者每月输血 1 - 2 次。
- cIMT 与临床特征的关系：低体重 BMI 的患者 cIMT 无论是平均直径还是最大直径都更厚。输血频率≥3 次 / 月的患者，其 cIMT 最大直径更大。
- 相关性分析：平均铁蛋白水平与 cIMT 最大直径呈中度正相关。
研究结论表明，在输血依赖型地中海贫血患者中，低体重 BMI 和输血频率≥3 次 / 月的患者，其颈动脉内膜中层更厚，且铁蛋白水平与 cIMT 最大直径存在关联。在讨论部分，研究人员指出，该研究中患者的平均输血前 Hb 水平为 8.55±0.76 g/dl，低于理想的 > 9 g/dl 的目标，同时患者对铁螯合疗法的依从性较差，这反映出当地地中海贫血治疗面临的挑战。而且，患者的铁蛋白水平较高，与亚太和中东地区的相关报道相符。此外，研究还发现患者的 cIMT 中位数大于 30 岁以下人群的 75% 百分位数，这进一步表明地中海贫血与 cIMT 增加有关。低体重 BMI 与 cIMT 增厚的关系，可能与营养不良导致的全身炎症和氧化应激增加有关。输血频率增加会导致铁过载，进而影响 cIMT。铁过载时，铁蛋白水平升高，引发一系列氧化应激反应，促进动脉粥样硬化的发展。
这项研究意义重大，它揭示了输血依赖型地中海贫血患者中与 cIMT 相关的因素，强调了不仅要关注铁过载问题，还要重视患者的营养状况。这为临床医生制定更有效的治疗方案提供了重要参考，有助于降低患者亚临床动脉粥样硬化和心血管疾病的风险，对提高地中海贫血患者的生活质量和延长寿命具有重要的指导意义。
