提升紧急医疗服务质量与可持续性：基于患者与医护人员视角的优势评估与资金需求分析

本研究针对保加利亚UHATEM "N.I. Pirogov"医院在紧急医疗服务(EMS)中面临的资金短缺与运营效率问题，通过1041名患者与医护人员的横断面调查，揭示"24小时快速响应"为最核心优势，同时发现医护更重视多学科团队(MDT)与专科结构。研究为优化EMS资源配置提供了实证依据，对完善东欧国家急诊体系建设具有重要参考价值。

　　

在保加利亚快速老龄化的人口结构与日益复杂的医疗需求背景下，作为国家紧急医疗服务(EMS)核心枢纽的UHATEM "N.I. Pirogov"医院正面临严峻挑战。这家成立于195年的老牌医疗机构虽在创伤救治、儿科急诊等领域树立了行业标杆，却受困于基础设施老化、技术更新滞后与慢性病负担加重等多重压力。更棘手的是，该国可避免死亡率仍高于欧盟平均水平，反映出急诊体系存在系统性短板。这些现实矛盾促使研究者们思考：如何通过科学评估现有优势与资金缺口，为政策制定者提供改革依据？

来自UHATEM医院与索菲亚医科大学公共卫生学院的V.D.、N.D.等学者团队，在《folia medica》发表了一项开创性研究。研究采用横断面设计，于2023年1-7月通过16项四维度的在线问卷，收集了1041名医护人员(572人)与患者(469人)的认知数据。运用卡方检验、Cramér's V效应量分析和单因素方差分析(ANOVA)等统计方法，首次系统评估了该院相较于其他医疗机构的竞争优势与资金需求差异。

主要技术方法
研究采用便利抽样法，纳入18岁以上近1年就诊患者及工作超6个月的医护人员。问卷涵盖感知优势(8项Likert量表)、不足(7项Likert量表)、改进方向(10项)及特殊资金政策(5项是非题)四大维度。通过SPSS 26.0进行人口学特征描述性统计，采用卡方检验比较组间差异，ANOVA分析年龄组间均值差异，Cramér's V评估关联强度。

研究结果

人口学特征
最终样本显示医护人员男性占比更高(57.0% vs 49.3%)，30-39岁为主要年龄段(28.8%)。患者组高中毕业者达50.5%，显著高于医护人员的17.1%，反映保加利亚医疗从业者的高等教育特征。

感知优势差异
"24小时快速可靠接诊"获得最高认同(患者73.6%，医护65.2%)，χ2=8.57(p=0.003)显示显著组间差异。ANOVA证实60岁以上患者对该项评分最高，印证老龄化群体对持续急诊服务的依赖。医护群体更强调"多学科团队"(43.9% vs 30.1%，χ2=21.67,p<0.001)和"独特专科结构"(43.7% vs 34.5%)的优势，Cramér's V=0.14提示中等效应量，反映内部人员对医院协同机制的深刻认知。

资金挑战
78%受访者指出财政限制严重影响设备更新，45%提及高昂运营成本导致人才流失。交叉分析显示医护对资金短缺的敏感性较患者高1.8倍(p<0.01)，凸显从业者的危机意识。

讨论与意义
该研究首次实证了保加利亚顶级急诊中心的"双轨认知"现象：患者最珍视服务可及性，而医护更看重系统协同性。这种认知鸿沟提示需加强医患沟通，使患者理解MDT对救治质量的提升作用。研究特别指出，传统基建投资已不足应对挑战，建议采取"三支柱"解决方案：1)稳定国家直接拨款保障基础服务；2)发展公私合作(PPP)引入智能诊疗设备；3)建立专项基金支持技术创新。

值得关注的是，与西欧国家相比，保加利亚EMS对人口老龄化的准备明显不足。研究引用Epstein团队理论，证明多学科协作可提升28%的急诊效率，这对资源有限的东欧国家具有特殊价值。作者建议将UHATEM医院定位为"国家急诊示范中心"，通过政策倾斜形成辐射效应。

该研究的创新性在于同时捕捉服务接受者与提供者的视角差异，为资源优化提供了精准靶点。局限在于横断面设计难以追踪认知演变，未来可结合急诊质量指标进行纵向研究。这些发现不仅对巴尔干地区具有直接参考价值，也为全球中低收入国家平衡急诊服务"公平与效率"提供了新思路。