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青少年肥胖率上升与不健康饮食相关，其中超加工食品的过量摄入备受关注。研究人员利用巴西 2019 年全国学生健康调查（PeNSE）数据，探究学校饮食环境与青少年超加工食品消费的关联。结果显示，更健康的学校饮食环境，能降低超加工食品消费。该研究为改善学生饮食习惯提供依据。
在当今社会，青少年的健康成长备受关注，而饮食习惯对他们的健康起着至关重要的作用。近年来，全球青少年超重和肥胖的患病率迅速上升，这已然成为一个严峻的全球性公共卫生问题。就拿巴西来说，根据相关数据，2015 年巴西 13 - 17 岁青少年中，超重和肥胖的患病率分别达到了 15.9% 和 7.8%。深入探究发现，这一现象与青少年不健康的饮食结构密切相关。他们普遍较少食用新鲜或最少加工的食物，比如水果和蔬菜，却对超加工食品（根据 Nova 分类，超加工食品是指由工业配方制成，几乎不含完整食物，添加了调味剂、增味剂、色素、乳化剂等食品添加剂，以增加其适口性和吸引力的食品）青睐有加。超加工食品不仅口感诱人，其精美的包装、巧妙的营销策略以及在各类销售渠道的广泛分布，都让青少年难以抵挡其诱惑。然而，过度食用这类食品会导致青少年摄入过多的能量、钠、饱和脂肪和反式脂肪，同时膳食纤维、微量营养素和蛋白质的摄入量却明显不足，这对正处于生长发育关键时期的青少年来说，无疑是一个令人担忧的问题。
学校作为青少年生活的重要场所，他们每天在学校度过大量时间，并且至少会在学校吃一顿饭。因此，学校饮食环境（指学校内部及周边所有能获取、购买和消费食物的空间、基础设施和条件，如小吃店、食堂、流动摊贩和自动售货机等）被认为是影响青少年饮食习惯形成的关键因素之一。尽管学校本应是推广健康饮食的重要阵地，但过往研究却发现，学校食堂以及周边食品销售点的存在，反而与巴西学生较差的饮食质量有关，其中超加工食品的高消费尤为突出。不过，也有研究表明，学生对学校餐食的接受程度与高质量饮食、良好的营养状况以及较低的肥胖几率相关。
为了深入了解学校饮食环境与青少年超加工食品消费之间的关系，巴西地理与统计研究所（IBGE）、卫生部以及教育部合作开展了一项研究。研究人员借助巴西 2019 年全国学生健康调查（PeNSE）的数据，评估巴西公立和私立学校中，学校饮食环境与青少年超加工食品消费之间的关联。此次研究首次使用 “食品和饮料可得性评分” 这一综合指标来评估学校饮食环境，该指标充分考虑了学校食堂和其他食品销售点的存在情况。研究成果发表在《Food Policy》上，为教育和营养政策制定者提供了极具价值的参考，有助于他们制定出更有效的措施来改善学校饮食环境，进而优化学生的饮食习惯。
在研究方法上，研究人员主要采用了二手数据分析的方法。数据来源于巴西全国学生健康调查（PeNSE），该调查在 2009 年、2012 年、2015 年和 2019 年共进行了四次，调查对象为巴西公立和私立学校的青少年，旨在探究健康风险和保护因素的频率及分布情况。在分析数据时，研究人员通过自我报告的方式收集学生前一天 13 种超加工食品的消费情况，以此评估食品消费；同时使用 “食品和饮料可得性评分” 来评估学校饮食环境，最后运用多水平逻辑回归模型，并对社会人口学变量进行调整，在学校层面设置随机截距，以此评估超加工食品高消费与学校环境评分之间的关联。
研究结果
- 社会人口学特征：研究样本涵盖公立和私立学校学生。公立学校中，女性占比 50.92%，13 - 15 岁学生占 50.80% ，46.32% 的学生自报为混血；私立学校里，女性占 50.31%，13 - 15 岁学生占 53.91%，56.01% 的学生自报为白人。
- 学校饮食环境与超加工食品消费的关联：无论是公立还是私立学校，就读于食品和饮料可得性评分处于最高四分位数学校的学生，超加工食品高消费的几率更低。这表明，更健康的学校饮食环境，即新鲜食品供应更多、超加工食品供应更少，与学生超加工食品的低消费相关，意味着学生可能会摄入更健康的食物。
研究结论与讨论
研究发现，学校饮食环境质量与学生超加工食品消费之间存在反向关联。这一结果进一步证实了环境在食物消费中的重要作用。当学生所处环境中高消费超加工食品的情况减少时，他们也会相应减少这类食品的摄入。这一发现对公共健康和教育政策具有重要意义。在政策制定方面，对学校食堂进行监管被认为是改善学校饮食环境的主要策略之一。在巴西，部分州和市已经出台了相关地方规定，这为进一步推广和完善相关政策提供了实践基础。从更广泛的角度来看，本研究为全球其他地区改善学校饮食环境、引导青少年养成健康饮食习惯提供了宝贵的参考，有助于推动公共健康事业的发展，减少因不健康饮食导致的肥胖和非传染性疾病（NCDs）等问题，为青少年的健康成长保驾护航。
