编辑推荐：
在当今社会，人们的零食消费日益增多，其能量密度差异对健康的影响备受关注。为探究零食能量密度对进食行为（如随意摄入量、每日能量摄入、饥饿感和饱腹感）的影响，研究人员开展系统性回顾研究。结果显示其影响较小，仅在特定时间点影响饱腹感和充实感。该研究为后续零食配方设计提供参考。
在现代生活中，零食已成为人们饮食的重要组成部分。在美国，成年人吃零食的比例从 1977 年的 71% 飙升至 2003 - 2006 年的 97%，在日本，人们平均每天花 27 分钟吃零食。然而，零食的能量密度和营养成分差异巨大，这使得它们对健康的影响充满不确定性。目前，关于 “零食” 和 “零食场合” 的定义五花八门，研究结论也常常因定义不统一而难以确定。同时，虽然已知高能量密度饮食与体重增加有关，但具体到零食能量密度对进食行为的影响，却缺乏深入研究。此前的相关综述多为观察性研究，难以明确因果关系。为了填补这一空白，来自多个国家研究机构的研究人员开展了一项系统性回顾研究，旨在探究零食能量密度对进食行为结果（包括客观指标如每日能量摄入、随意摄入量，主观指标如食欲、饥饿感、饱腹感）的影响，该研究成果发表在《Food Quality and Preference》上。
研究人员运用 PICO 框架确定研究问题，在 8 个电子数据库中进行检索，并通过向专业网络发送邮件征集灰色文献。检索时使用了与零食、能量密度和进食行为结果相关的关键词。筛选文献时设定了严格的纳入和排除标准，如只纳入干预研究、成人研究、以固体食物为零食的研究等。之后，两名 reviewers 独立对文献进行标题和摘要筛选，再进行全文筛选，若有分歧则引入第三名 reviewer 讨论解决。数据提取由一名 reviewer 完成，另一名 reviewer 对部分研究进行复核，同时运用 JBI Critical appraisal tool framework 评估研究质量。
研究结果
- 文献检索与数据分析：经筛选，最终纳入 10 篇文章。这些研究发表于 1999 - 2023 年，参与者来自英国、美国等多个国家，样本量、性别比例、年龄范围和 BMI 范围各异。研究中对比的零食能量密度数量不同，部分还设置了无零食对照条件。
- 饥饿、充实感和饱腹感：多数研究表明，零食能量密度对饥饿感和充实感影响不显著。如 Escobedo 等人 2023 年的研究显示，高、低能量密度的煮豆零食对饥饿感影响无差异，但两者与中等能量密度的白面包零食相比，能降低饥饿感、提高充实感，不过该结果仅在正常体重样本中显著。也有研究发现能量密度影响饥饿感，但存在局限性。例如 Brown 等人 2021 年的研究，虽发现低能量密度的饼干和高能量密度的杏仁在 90 分钟时对饥饿感影响有差异，但两种食物在其他文献中可能都属高能量密度食物，且实验未控制食物量和感官特性。
- 进食欲望和预期食物摄入量：多数研究显示，零食能量密度对进食欲望和预期食物摄入量影响不大。Guo 等人 2018 年的研究未发现不同能量密度零食在这方面有显著差异。Escobedo 等人 2023 年的研究表明，高、低能量密度的豆类零食在减少食物摄入量方面效果相似，且均优于中等能量密度的白面包零食，但仅在正常体重样本中成立。
- 能量摄入、随意摄入量和能量补偿：部分研究发现不同能量密度零食对能量摄入无影响。如 Viskaal - van Dongen 等人 2010 年的研究，在比较不同能量密度零食时，未发现能量摄入存在差异。在随意摄入量方面，Escobedo、Green、Guo 和 Zaveri 等人的研究均未发现能量密度对其有显著影响。而在能量补偿方面，研究结果差异较大。Guo 等人 2018 年未发现能量密度对热量补偿有影响；Brown 等人 2021 年发现高能量密度的杏仁零食与低能量密度的饼干零食相比，组合午餐和剩余时间的总能量摄入更低；Whybrow 等人 2007 年发现引入零食会增加能量摄入，不同能量密度零食条件下均有部分补偿，但条件间无显著差异。
- 质量评估检查：运用 JBI Critical Appraisal tool 评估，7 项研究整体评级为 “强”，3 项为 “中”。评级为 “中” 及 “低” 的因素主要包括混杂因素未控制和描述性统计未报告，如部分研究未控制对测试食物的喜好或其他感官差异，对食物量的控制也不足。
研究结论表明，零食能量密度对进食行为结果影响较小，但在特定时间点，较高能量密度的零食可能会带来更高的饱腹感，也可能影响充实感。然而，目前相关研究存在局限性，如研究设计难以区分能量密度和混杂因素的影响，缺乏对零食的统一标准定义，研究方法的异质性较大。未来研究需要采用标准化的零食比较，控制混杂因素，明确 “高能量密度” 零食的定义，加强对能量补偿的研究。同时，还可考虑将能量密度与其他因素（如微量营养素摄入、零食的碳水化合物与脂肪比例等）结合研究，采用更全面的研究方法，这对公共健康和食品饮料行业的产品开发具有重要意义，有望在满足消费者对口感需求的同时，促进健康饮食。
