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在埃塞俄比亚等资源有限国家，5 岁以下儿童腹泻是重大公共卫生问题。研究人员开展 “Meteorological factors association with underfive children diarrhea incidence in central Gondar zone, Northwest Ethiopia” 研究，发现腹泻发病率与气象因素有关，为预防儿童腹泻预警系统提供依据。
在全球气候变化的大背景下，温度的攀升、降水模式的改变如同多米诺骨牌，引发了一系列与人类健康相关的连锁反应。腹泻，这个看似常见的病症，在气候变化的影响下，正成为威胁儿童健康的 “隐形杀手”。据世界卫生组织预测，到 2050 年，全球每年因气候变化导致的儿童腹泻死亡人数将增加约 50,000 人。在埃塞俄比亚，腹泻是 5 岁以下儿童死亡的第二大原因，而以往的研究却较少将气象因素纳入对 5 岁以下儿童腹泻风险的考量。为了填补这一空白，来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院公共卫生学院环境与职业健康安全系（Department of Environmental and Occupational Health and Safety, Institute of Public Health, College of Medicine and Health Sciences, University of Gondar）的研究人员展开了深入探究。他们的研究成果发表在《BMC Research Notes》上，为预防儿童腹泻提供了重要依据。
研究人员采用时间序列生态学研究方法，收集了 2013 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 30 日埃塞俄比亚西北部贡德尔中部地区的相关数据。其中包括该地区卫生部门记录的 5 岁以下儿童腹泻确诊病例数据，这些数据依据世界卫生组织（WHO）的标准进行诊断和记录；从埃塞俄比亚统计局（Ethiopia Statistics Service）获取各地区每年的人口数据；从西阿姆哈拉气象部门（West Amhara Meteorological Directives, Bahir Dar）获取每月的气象数据，涵盖最低和最高温度、湿度以及降雨量。在数据处理和分析阶段，研究人员先利用 Microsoft Excel 2021 软件对数据进行初步整理，包括计算 5 岁以下儿童腹泻的月累计发病率和年累计发病率等，并绘制相关图表。之后，运用 STATA 14.2 软件进行 Spearman 相关性分析和负二项回归模型分析（negative binomial regression model），以探究气象因素与 5 岁以下儿童腹泻发病率之间的关联。
研究结果
- 腹泻病例分布特征：研究期间共报告 527,058 例 5 岁以下儿童腹泻患者。在 2013 - 2018 年，非血性腹泻占主导（75.33%）；2019 - 2022 年，功能性腹泻占主导（80.6%）。男性儿童腹泻病例比例较高（54.4%），2019 - 2022 年，1 - 4 岁儿童腹泻病例占比最大（61.7%）。
- 腹泻发病率趋势：5 岁以下儿童腹泻年发病率呈总体上升趋势，且存在月度和季节性变化。2013 年发病率最低（138.5/1000），2016 年和 2021 年达到峰值（分别为 180.9/1000 和 177.5/1000）。多数年份有三个腹泻发病高峰月，2 月发病率最高，6 月和 10 月也出现发病高峰，12 月至 1 月腹泻病例减少。通过 12 个月移动平均和中心移动平均计算出的 10 年季节性趋势显示，腹泻发病趋势从 1 月开始上升，2 月达到峰值，之后逐渐下降，11 月和 12 月降至最低。
- 气象因素变化规律：该地区 10 年平均每月最低温度为 8.73oC，最高温度为 31.89oC，平均温度为 21.59 oC（± 4.91oC）；平均每月降雨量为 122.17 mm（± 172.9 mm），范围为 0 - 1175.7 mm；平均相对湿度为 48.2%（± 19.37%），最高达 89%，最低为 14.1%。湿度 4 月开始上升，8 月达到峰值；降雨量 12 月、1 月和 2 月最少，5 月至 8 月上升，7 月达到峰值；最高温度 1 月至 4 月较高，3 月和 4 月达到峰值，5 月开始下降，7 月和 8 月最低，之后又上升；最低温度 1 月至 4 月上升，4 月和 5 月达到峰值，10 月至 1 月下降，2 月至 4 月再次上升。
- 气象因素与腹泻发病率的关系：Spearman 相关性分析表明，5 岁以下儿童腹泻病例数与每月平均温度在 0、1 和 2 个月滞后时呈显著正相关，相关系数随滞后月数增加而减小；与每月平均降雨量在所有时间点（0、1 和 2 个月）均呈负相关，相关系数随滞后月数增加而增大；与每月平均相对湿度在所有滞后月数均呈正相关。负二项回归分析显示，每月平均温度和每月平均降雨量与 5 岁以下儿童腹泻发病率显著相关。在 0 和 2 个月滞后时，每月平均温度与腹泻发病率呈显著正相关（IRR = 1.0209，95% CI：1.0034 - 1.0387；IRR = 1.0202，95% CI：1.0022 - 1.0385）；每月平均降雨量与腹泻发病率呈显著负相关（IRR = 0.999，95% CI：0.9985 - 0.9996；IRR = 0.9992，95% CI：0.9987 - 0.9997） 。
研究结论与讨论
研究表明，贡德尔中部地区 5 岁以下儿童腹泻发病率呈现季节性变化，2 月、6 月和 10 月为发病高峰。每月平均温度在 0 - 和 2 - 个月滞后时与腹泻发病率呈正相关，每月平均降雨量在 0 - 和 2 - 个月滞后时与腹泻发病率呈负相关，而湿度与腹泻发病率无显著关系。温度升高可能促使腹泻病原体快速繁殖和存活，还可能导致食物中毒；降雨增加可能因满足家庭卫生用水需求、减少人员流动等降低腹泻传播风险。此外，研究期间腹泻发病率呈上升趋势，这可能与城市化进程加快、气候变化、资源限制、人口增长以及报告系统改善等因素有关。该研究首次探究了贡德尔中部地区气象因素与 5 岁以下儿童腹泻的关联，为后续评估相关干预措施的进展提供了基础，也为当地卫生部门制定早期干预策略提供了重要信息。不过，研究存在一定局限性，数据来源于被动监测系统，可能存在漏报情况，导致对疾病发病率的低估，影响公共卫生规划和资源分配。未来还需进一步研究包括社会经济、宿主和环境等因素，以更全面地评估 5 岁以下儿童腹泻的发病风险。
