综述：瘢痕疙瘩切除术后应尽早进行放射治疗吗？一项系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析证实，瘢痕疙瘩切除后2小时内行术后放疗（PORT）较6小时内实施显著降低复发率（7% vs 16%，P<0.01），高生物效应剂量（BED 30）和短瘢痕（<5 cm）效果更优，为临床实践提供Ⅰ级证据支持。

　　

背景
瘢痕疙瘩术后放疗（Postoperative radiotherapy, PORT）的时机选择长期存在争议。作为病理性瘢痕的棘手问题，瘢痕疙瘩切除后的高复发率促使研究者探索最佳干预窗口。现有研究对术后24小时内的关键时间节点缺乏系统评估，而生物效应剂量（Biological Effective Dose, BED）和病灶特征的影响机制仍需量化。

材料与方法
研究团队通过PubMed、Embase和Cochrane Library数据库检索观察性研究，采用随机效应模型计算汇总复发率。敏感性分析后纳入7项研究（共507个瘢痕病灶），按放疗时机（2小时vs 6小时）、BED值（15/20/30 Gy）、病灶长度（>5 cm或<5 cm）及解剖位置进行亚组分析。高剂量率（High Dose Rate, HDR）技术作为独立变量参与分层。

结果
核心发现显示：

• 时机效应：2小时组复发率（7%，95%CI 2-14%）显著低于6小时组（16%，3-36%）（P<0.01），HDR亚组中该优势更明显（5% vs 16.1%）。
• 剂量响应：BED 30组复发率（5%，1-14%）优于BED 20组（6%，0-21%）和BED 15组（26%，19-33%）（P<0.01），证实剂量阈值效应。
• 病灶特征：长度>5 cm的瘢痕复发风险升高（10.4% vs 9.9%，P=0.011），耳部与胸骨前区等张力部位未见显著差异。

结论
手术切除后2小时内启动放疗可最大限度抑制成纤维细胞增殖活性，BED≥30 Gy的早期干预对大面积病灶（>5 cm）尤为重要。该发现为制定标准化PORT方案提供了循证依据，但需警惕放射相关色素沉着等远期副作用。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非陈述性内容）