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本文通过两例耳部注射透明质酸（HA）后视力丧失的罕见病例，探讨其失明机制。发现患者眼动脉结构变异，可能是失明主因。耳部注射填充剂风险高，不建议常规替代招风耳手术矫正，为医美领域提供了重要参考。
背景
按照现代美学原则，突出且饱满的耳廓被认为能让面部看起来更小、更精致，从而提升面部结构美感。近年来，用注射治疗替代传统手术来矫正招风耳的趋势日益明显。然而，这种转变使得相关干预措施的并发症报告增多。
目的
本报告旨在探究耳部注射透明质酸（HA）后导致视力丧失的机制，并提出预防措施和应对策略。
方法
文中介绍了两例耳部注射 HA 后失明的罕见病例。首例患者双眼视力丧失，第二例患者左眼单眼失明。在这两个病例中，均及时进行了局部透明质酸酶注射。眼科评估显示，两名患者均出现视网膜中央动脉阻塞（CRAO），随后分别在确诊后 3 小时和 6 小时进行了动脉溶栓治疗 。术后管理包括每日采取措施降低眼压、促进血管舒张、加强神经滋养，并进行高压氧治疗。
结果
数字减影血管造影显示，两名患者的眼动脉结构均存在变异，研究人员推测这可能是导致他们失明的主要原因。病例 1 中，双侧眼动脉；病例 2 中，左眼眼动脉主要起源于颈外动脉。经过治疗，患者 1 右眼可检测到指标，而左眼仅能感知光线；患者 2 有所恢复，仅左眼下方象限存在缺陷。
结论
由于耳部血管和神经分布密集，且解剖结构变异较大，在耳部区域进行填充剂注射属于高风险的美容手术。在这个有限的空间内大量使用 HA，可能会压迫血管结构和神经，进而导致视力受损。因此，不建议将耳部填充剂注射作为招风耳手术矫正的常规替代方法。
