ASD与ADHD对儿童哮喘急性加重的双重影响：基于全美住院样本的回顾性分析

为解决神经发育障碍（ASD/ADHD）与儿童哮喘急性加重的关联问题，研究人员利用美国国家住院样本（NIS）数据库（2005-2020年）开展回顾性研究。结果显示，同时患有ASD和ADHD的儿童住院费用最高（21,800美元），并发症风险显著增加（癫痫aOR=3.56，肺炎aOR=2.00，便秘aOR=4.22），提示神经发育障碍与哮喘管理存在复杂交互作用。该研究为临床制定针对性干预策略提供了重要依据。

　　

论文解读

哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，而自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder, ASD）和注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）的发病率近年来持续攀升。这两类神经发育障碍患儿常面临行为管理困难、药物依从性差等问题，可能加剧哮喘控制难度。然而，ASD/ADHD如何影响哮喘急性加重的住院结局，此前缺乏大规模实证研究。来自台北护理健康大学、台湾基督长老教会医院等机构的研究团队Dai-Xuan Lin、Shih-Ming Weng等利用美国国家住院样本（Nationwide Inpatient Sample, NIS）数据库，首次揭示了这一特殊人群的临床负担，相关成果发表于《Italian Journal of Pediatrics》。

关键技术方法
研究团队提取2005-2020年NIS数据库中5-19岁哮喘住院患儿数据（n=155,893），通过倾向评分匹配（Propensity Score Matching）平衡基线特征后纳入2,443例样本。采用国际疾病分类（ICD-9/10）代码识别ASD、ADHD及并发症（如癫痫、肺炎），通过多变量逻辑回归分析计算调整比值比（aOR），并分层评估年龄和共病的影响。

研究结果

1. 人口学特征与医疗负担
匹配后队列显示，同时患ASD和ADHD的患儿住院费用较无神经发育障碍组高26.7%（21,800 vs 17,200美元），ASD单独组次之（19,500美元）。尽管住院死亡率无差异（0.04%），但并发症风险显著分层：ASD+ADHD组总体并发症风险增加69%（aOR=1.69），癫痫风险达3.56倍，便秘风险4.22倍，肺炎风险2倍。

2. 神经发育障碍的独立影响
单纯ASD患儿表现出相似风险模式：癫痫aOR=3.79，便秘aOR=4.33，肺炎aOR=1.69。而单纯ADHD仅与便秘风险相关（aOR=4.05），提示ASD对呼吸系统和神经系统并发症的影响更为突出。

3. 年龄分层分析
无论年龄＜10岁或≥10岁，ASD（单独或合并ADHD）均显著增加癫痫和肺炎风险。值得注意的是，年长患儿中ASD单独组的肺炎风险更高（aOR=2.38），可能与长期行为管理困难导致的慢性炎症状态有关。

结论与意义
该研究首次证实ASD和ADHD对哮喘住院患儿存在"双重打击"效应：神经发育障碍不仅增加医疗成本，更通过免疫失调（肺炎风险）、神经系统易感性（癫痫风险）和胃肠功能障碍（便秘风险）等多通路恶化预后。尤其值得注意的是，ASD的影响强度远超ADHD，而两者共存时风险进一步叠加。这一发现为临床实践提出新挑战：需针对此类患儿开发个性化监测方案，如加强呼吸道感染预防、癫痫发作预警和肠道管理。未来研究应深入探索ASD相关免疫异常与哮喘病理的交互机制，为精准干预提供靶点。

（注：全文数据均源自原文，专业术语如aOR=调整比值比，ICD=国际疾病分类，NIS=全美住院样本数据库）