编辑推荐：
在医疗资源分配难题凸显的背景下，研究人员围绕 “优化坦桑尼亚公立医院效率” 展开研究。运用 DEA 和 MPI 分析 2017 - 2021 年数据，发现区域效率差异显著。该研究为提升坦桑尼亚医疗服务水平、推进可持续发展目标助力。
在全球追求高效医疗体系的浪潮中，医疗效率成为关键议题，它关乎可持续发展目标的实现和全民健康覆盖的达成。然而，许多非洲国家在医疗效率提升上困难重重，坦桑尼亚便是其中之一。其医疗系统面临疾病高发、死亡率高、医疗资源分配不均等问题，2022 年世界卫生组织报告显示，坦桑尼亚整体医疗效率指数仅 0.422，在 191 个国家中排名 156 位，改革迫在眉睫。此前研究虽有一定成果，但在规模效率及区域差异研究方面存在不足。在此背景下，来自姆祖姆贝大学（Mzumbe University）的研究人员 Felician Andrew Kitole、Robert Michael Lihawa 和 Proscovia Paschal Kamugisha 开展了深入研究，成果发表于《Discover Health Systems》 。
为探究坦桑尼亚区域医疗效率，研究人员采用了统计研究设计和实证主义研究范式。数据来源于 2017 - 2021 年坦桑尼亚卫生部和国家统计局的公开数据，涵盖医疗投入（如医生、护士数量，病床数等）和产出（门诊、住院人数等）变量。研究运用数据包络分析（DEA）中的规模报酬不变（CRS）和规模报酬可变（VRS）模型，以及马尔可夫生产率指数（MPI） 。
医院基本特征分析
研究发现，坦桑尼亚各地区医疗资源差异巨大。医生数量最多达 594 人，最少仅 32 人；护士数量从 112 人到 1259 人不等。各地区在医疗基础设施、资金投入上也参差不齐。这种资源分布的不均衡，直接导致了门诊和住院服务量的显著差异。例如，达累斯萨拉姆地区的门诊和住院人数远超其他地区，而伊林加、鲁伍马和松韦地区则处于较低水平。
医疗规模效率评估
通过 CRS 和 VRS 模型分析，坦桑尼亚医疗服务平均规模效率为 56.8% 。部分地区如鲁伍马（26.7%）、姆特瓦拉（28%）效率极低，而达累斯萨拉姆、莫罗戈罗、乞力马扎罗、阿鲁沙和坦噶地区达到了 100% 的完美效率。从技术效率看，CRS 技术效率平均为 48.5%，VRS 技术效率平均为 82.3%，表明存在较大的资源节约潜力。
动态效率变化分析
MPI 结果显示，部分地区如达累斯萨拉姆、莫罗戈罗等 MPI 得分为 1.000，生产力稳定；而希尼扬加（0.064）、姆特瓦拉（0.128）等地得分极低，生产力显著下降。平均技术变化（TECHCH）仅 0.822，意味着技术进步不足是阻碍效率提升的关键因素，尽管平均纯效率变化（PECH）达 2.063，但技术停滞使得整体生产力难以提高。
研究表明，坦桑尼亚医疗系统存在严重的区域效率差异。经济薄弱地区医疗基础设施和人力资源匮乏，资源分配不均与治理差异显著。多数地区存在资源利用不足或过度扩张问题，技术进步缓慢制约了医疗生产力提升。为改善现状，需强化治理结构，确保资源公平分配；加大对落后地区的投资，推动技术升级和能力建设；缩小区域社会经济差距，提升医疗服务的可及性和利用率；借鉴国际经验，建立区域医疗联盟和数字健康平台；改善医护人员工作条件，吸引和留住人才；构建基于证据的政策体系，推动医疗改革与国际标准接轨。这些措施对于坦桑尼亚实现可持续发展目标中的健康相关目标至关重要，有望推动该国医疗系统朝着更加公平、高效的方向发展。
