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化疗诱导的耳毒性（如顺铂所致）在临床中常见却易被忽视，因评估量表各异难以估算发病率。研究人员整合更新现有量表，开发新通用分级量表。该量表涵盖多种耳毒性类型，结合听力图测量与患者报告结果，有助于提升对耳毒性的认知与干预能力。
在癌症治疗的漫长征程中，化疗药物是对抗肿瘤的 “利刃”，但它却可能带来意想不到的 “副作用”—— 药物性耳毒性。想象一下，患者正努力从癌症的阴霾中走出，却发现自己的听力逐渐下降，耳边还时常响起恼人的嗡嗡声（耳鸣），这不仅严重影响了他们的生活质量，还可能阻碍康复进程。目前，药物性耳毒性在临床实践中经常出现，可由于缺乏统一的评估标准，其真实发生率难以准确估算。不同研究使用不同的评估量表和分类系统，导致数据差异巨大，例如顺铂诱导的耳毒性发生率在文献中竟从 17% 到 88% 不等。这就好比用不同的尺子去量同一段距离，得到的结果千差万别，使得研究人员难以深入探究潜在的耳保护策略，患者也可能因此错过最佳干预时机。
为了攻克这一难题，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心（Amsterdam UMC）等机构的研究人员 Melissa Koot、Mirjam Crul 等人展开了深入研究。他们致力于开发一种全新的分级量表，希望借此更精准地评估药物性耳毒性，为临床治疗和研究提供有力支持。该研究成果发表在《European Archives of Oto - Rhino - Laryngology》杂志上。
研究人员在此次研究中，主要采用了整合与更新现有量表的方法。他们广泛收集并分析了多种已有的耳毒性分级量表，如美国言语 - 语言 - 听力协会（ASHA）、常见不良反应术语标准（CTCAE）和 TUNE 量表等。在此基础上，结合实际临床需求，对这些量表进行优化组合，形成了新的分级量表。
目前可用的分级工具
研究人员首先对现有的多种耳毒性分级工具进行剖析。ASHA 量表是最早出现且较为简洁的，但它只能判断耳毒性是否发生，无法区分其发展程度，也未纳入患者报告的听力损失或耳鸣情况。CTCAE v5.0 虽然考虑了无常规听力图情况下的耳毒性，但在临床实践中，其对日常生活活动（ADL）的描述难以准确反映耳毒性，对耳鸣的描述也较为模糊。TUNE 量表在日常生活适用性方面表现较好，但它尚未涵盖耳鸣情况。另外，仅针对耳鸣分级的 THI 和 TFI 量表是基于问卷进行分级的。总体而言，现有的工具都无法全面涵盖药物诱导的耳毒性情况。
未来方向
研究人员提出了一种改良的耳毒性分级量表，该量表整合了不同的常用量表。在 ADL 损伤分级上，借鉴了 CTCAE 的一般分级，并根据听力困难的实际情况进行了修改；在阈值变化方面，采用了 TUNE 量表的标准，综合考虑了言语感知和高频听力损失。新量表将听力损失和耳鸣纳入同一分级体系，分为 0 - 4 级（如表 2 所示） 。该量表不仅适用于有常规听力检查的情况，也适用于无常规听力检查的场景，能够很好地应用于临床试验和日常医疗记录中。
研究人员通过开发并验证这种结合听力图测量与患者报告结果的新分级量表，为药物性耳毒性的评估提供了更可靠的工具。这一成果意义重大，它能够帮助临床医生更准确地了解药物性耳毒性的实际发生率和患者负担，为制定更有效的干预措施和听力康复计划提供依据。同时，新量表在临床研究中的应用，也将有助于统一数据标准，推动耳保护药物的研发进程，让更多患者免受药物性耳毒性的困扰，在抗癌之路上少一份负担，多一份希望。
