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肺癌手术患者常受术后疼痛困扰，影响康复。研究人员开展 “胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞（TTPB）使用右美托咪定联合罗哌卡因用于肺癌胸腔镜根治术后镇痛” 的研究，发现该联合用药可增强镇痛效果，缩短住院时间，意义重大。
在医学领域，肺癌的高发病率和死亡率一直是令人头疼的问题。对于早期到中期的肺癌患者，手术是重要的治疗手段，其中胸腔镜微创手术因创伤小、恢复快等优点被广泛应用。然而，患者术后却要面临切口疼痛和胸腔引流管刺激带来的痛苦。这些疼痛不仅让患者在咳嗽、咳痰、早期活动时备受折磨，还可能引发焦虑情绪，增加术后并发症的发生风险，延长住院时间，加重患者的经济负担。所以，寻找有效的术后镇痛方法，对促进肺癌手术患者的康复至关重要。
为此，宁波大学附属李惠利医院的研究人员开展了一项随机对照试验。他们旨在探究右美托咪定联合罗哌卡因用于胸腔镜引导下胸椎旁神经阻滞（Thoracoscopic-guided Thoracic Paravertebral Block，TTPB），对肺癌胸腔镜根治术（Thoracoscopic Radical Resection，TRR）后患者的镇痛效果 。该研究成果发表在《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》上。
研究人员采用了多种关键技术方法：首先是随机分组，将 60 例符合条件的肺癌手术患者，通过计算机生成的随机化软件，随机分为对照组（C 组）和右美托咪定组（D 组） ；其次是规范的手术和麻醉流程，包括全身麻醉诱导、气管插管、手术操作、TTPB 操作等；最后是多指标监测，记录患者首次镇痛请求时间（TFAR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、Ramsay 镇静评分、数字评分量表（NRS）评分等多个指标。
下面来看看具体的研究结果：
- 主要结果：D 组的 TFAR 明显长于 C 组（22.6±2.7 vs. 6.0±1.2，t=-31.046，P<0.001），表明右美托咪定联合罗哌卡因可显著延长 TTPB 的镇痛时间。
- 次要结果：在 48 小时术后静脉自控镇痛（PCIA）舒芬太尼用量上，D 组低于 C 组（51.4±3.6 vs. 67.3±7.4，t=10.580，P<0.001），意味着联合用药能减少术后阿片类药物的使用。从各时间点的 NRS 评分来看，D 组在术后各时间点（T1 - T6）的静息和咳嗽时的 NRS 评分均低于 C 组（P<0.05），证明联合用药镇痛效果更好。D 组在术后 T1 - T3 的 Ramsay 镇静评分更高（P<0.05） ，HR 和 MAP 更低，体现了右美托咪定的镇静和稳定血流动力学的作用。此外，D 组患者首次下床活动时间和术后住院时间更短（P<0.05），但术后嗜睡发生率更高（P<0.05），不过其他不良反应发生率两组无显著差异。
研究结论表明，右美托咪定联合罗哌卡因用于 TTPB，可增强肺癌胸腔镜根治术后的镇痛效果，延长镇痛时间，减少术后阿片类药物使用，促进患者术后恢复，缩短住院时间 。尽管该研究存在一定局限性，如未探究不同剂量右美托咪定的最佳镇痛剂量、未评估多节段阻滞效果、未观察右美托咪定单独用于 TTPB 的效果以及术后肺部并发症等，但总体而言，这项研究为肺癌手术患者的术后镇痛提供了新的思路和方案，在临床实践中具有重要的参考价值，有助于提高患者的术后生活质量，推动肺癌治疗领域的发展。
