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长期失业常伴健康恶化，影响再就业。研究人员开展 “Exercise Works 计划对长期非就业者健康及就业影响” 的研究，发现该计划在改善参与者身心健康、工作能力和就业参与方面，与对照组无显著差异，但参与者和专业人士对其评价积极123。这为相关计划的制定提供参考。
在荷兰，长期失业问题日益严峻，社会福利领取者中，半数失业时长超 5 年，且长期失业人数呈上升态势。长期失业者的健康状况令人担忧，与短期失业者相比，他们不仅各类慢性病患病率更高，自我感知的身体和心理健康水平也更低。失业带来的生活结构改变，如时间安排松散、社交减少、社会地位下降等，导致他们形成不健康的生活方式，像缺乏运动、饮食不健康、吸烟或过度饮酒等。而不健康的生活方式又进一步加重健康问题，同时，健康问题也成为他们重新进入有偿就业市场的障碍。这种就业与健康之间的恶性循环，严重影响着长期失业者的生活质量和社会融入。
为了打破这一困境，探寻改善长期失业者健康和就业状况的有效途径，来自鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心（Erasmus University Medical Center Rotterdam）、Bewegen Werkt 以及格罗宁根大学（University of Groningen）的研究人员开展了一项关于健康促进计划（Exercise Works program）的研究。该研究成果发表在《Journal of Occupational Rehabilitation》上。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在研究设计上，采用纵向研究，将 Exercise Works 计划参与者与常规治疗组进行为期 12 个月的对比，在基线、3 个月和 12 个月进行测量。在数据收集方面，通过问卷调查获取参与者的健康、就业和工作能力等信息，其中健康用 SF - 12 问卷测量，就业参与和工作能力分别通过特定问题询问。此外，还对部分参与者和专业人士进行访谈，从多维度收集数据。同时，运用广义线性混合模型进行统计分析，以探究不同组间的差异。
研究结果
- 参与者基本特征差异：基线时，Exercise Works 组参与者平均年龄稍大，在荷兰出生的比例较低，完成高等教育的比例更高4。
- 各项指标变化情况：在 12 个月的随访期内，Exercise Works 组所有结果指标均有所改善，就业参与率从基线的 2.4% 增至 12 个月后的 28.1%，工作能力评分从 4.3 提升到 5.4（1 - 10 分制），身体健康评分从 42.8 提高到 48.5（0 - 100 分制），心理健康评分从 47.1 提升到 52.4（0 - 100 分制）。对照组结果则有好有坏，就业参与率稳步上升，身体和心理健康评分先升后降5。
- 组间差异分析：广义线性混合模型结果显示，Exercise Works 组各项指标虽有提升，但与对照组的变化相比，差异并不显著。不过，在亚组分析中发现，年龄 40 岁及以下的 Exercise Works 组参与者工作能力有显著改善；中等教育水平的参与者心理健康有显著提升。此外，参与率至少 70% 的参与者，在身体健康和心理健康方面的改善更为明显67。
- 访谈反馈：参与者和专业人士对 Exercise Works 计划持积极态度。参与者喜欢生活方式教育的授课方式和体育活动的趣味性，认为该计划让他们结识新朋友，更愿意参与活动，还提供了日常规律。但也指出计划存在时间安排不合理等问题。专业人士则强调该计划有助于深入了解参与者的能力和韧性89。
研究结论与讨论
这项研究表明，尽管 Exercise Works 计划参与者在身心健康、工作能力和就业参与方面有所改善，但与对照组相比，并无显著差异。亚组分析中发现的部分差异，为后续研究和干预提供了方向。虽然参与者和专业人士对计划评价积极，但可能存在社会期望偏差和选择偏差。而且研究过程受 COVID - 19 疫情影响，样本量减少，随访流失率高，这些因素都可能影响研究结果的准确性。
该研究的意义在于，揭示了健康促进计划在改善长期失业者健康和就业状况方面的复杂性。提示在制定相关计划时，应充分考虑长期失业者面临的复杂问题，采取更具针对性和个性化的措施。未来研究需要进一步优化研究设计，减少偏差，提高研究的可靠性，从而为解决长期失业者的健康和就业问题提供更有效的方案，促进这一弱势群体更好地融入社会。
