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原发性震颤（ET）患者使用扑米酮（PMD）治疗时，首剂存在急性神经毒性风险。研究人员开展了关于 PMD 急性不耐受患病率及 PB 预处理保护作用的研究。结果显示 PB 预处理可降低不耐受发生率。这为 ET 患者治疗提供了重要参考。
扑米酮（Primidone，PMD）是原发性震颤（Essential Tremor，ET）的一线治疗药物，但患者在首次服用后，有出现急性神经毒性表现的风险。本研究旨在评估 ET 患者对 PMD 急性不耐受的发生率，以及苯巴比妥（Phenobarbital，PB）预处理是否具有潜在的保护作用。
研究人员开展了一项回顾性研究，对比了未接触过 PB 就开始治疗的 ET 患者和经过 PB 预处理（10mg / 天，持续 2 - 3 周）后再接受治疗的患者，在首次服用 62.5mg PMD 后，急性不耐受的发生频率和严重程度。研究采用视觉模拟量表评估不耐受的表现及其严重程度。
研究结果显示，共有 25 名患者报告出现了对 PMD 的急性不耐受症状，主要表现为嗜睡、共济失调 / 不稳、意识模糊、头晕以及恶心 / 呕吐。未接触 PB 的患者中，神经毒性症状的发生率为 82%（23/28），而经过 PB 预处理的患者中，这一比例仅为 17%（2/12），二者差异具有统计学意义（p = 0.0002）。与未接触 PB 的患者相比，PB 预处理的患者人均出现的不良反应更少（p = 0.0003），严重程度评分也更低（p = 0.0004）。有两名患者在未经过 PB 预处理时无法耐受 PMD，而在经过 PB 预处理后再次尝试服用 PMD，却未出现不良反应。
综上所述，PB 预处理能够显著降低 ET 患者对 PMD 急性不耐受的发生，这很可能是由于功能性交叉耐受的作用。对于有 PMD 治疗指征的 ET 患者，在开始 PMD 治疗前，可考虑短期给予低剂量 PB。如果急性不耐受的发生阻碍了 PMD 治疗的继续进行，也应考虑采用 PB 预处理方案。
