代谢减重手术后肝硬化与肝移植的关键作用：一项转诊移植中心的深度剖析

代谢减重手术（MBS）存在罕见但严重的并发症，为探究其相关肝硬化机制，研究人员开展回顾性研究，分析 10 例因失代偿性肝衰竭（LF）接受肝移植（OLT）的患者。结果发现多种因素与患者生存相关，这对术前评估、术式选择及术后监测意义重大。

　　背景：尽管代谢减重手术（MBS）有益处，但它与一些罕见却严重的并发症有关，其中就包括肝衰竭（LF）以及对原位肝移植（OLT）的需求。MBS 相关肝硬化的确切机制尚不清楚，而且关于这一主题的全面数据也很匮乏。
方法：这项回顾性研究分析了 10 例因失代偿性肝衰竭在 MBS 后接受 OLT 的患者。收集并分析了人口统计学、临床和实验室数据，包括 MBS 前后的体重指数（BMI）、肝功能测试以及终末期肝病模型（MELD）评分。
结果：患者平均年龄为 42.9 岁，女性占比 40%。除 2 例患者在 MBS 和 OLT 之间间隔 110 个月和 120 个月外，其余 8 例患者 MBS 和 OLT 之间的平均间隔为 19.6 个月。Roux-en-Y 胃旁路术（RYGB）是最常见的术式，其中 2 例患者有饮酒史，1 例之后死亡。在研究过程中，4 例患者因不同原因死亡（2 例袖状胃切除术（SG）患者，1 例 RYGB 患者和 1 例单吻合口胃旁路术患者各 1 例）。总生存期（OS）与年龄（斯皮尔曼等级相关系数（r） = 0.85，p = 0.002）、胆红素（r = -0.74，p = 0.013）和 MELD 评分（r = -0.69，p = 0.026）之间存在显著相关性。通过对数秩检验，仅 MBS 类型与生存期的相关性显著（p = 0.035）。比较 RYGB 和 SG 时，COX 回归显著（Exp (B) = 0.069，p = 0.048）。
结论：MBS 相关肝硬化虽罕见，但可能危及生命，OLT 作为最后手段存在明显死亡风险。全面的术前肝脏评估、谨慎选择 MBS 术式以及密切的术后监测对降低风险至关重要。